来源：医学之声；作者：纪光伟
最近，有朋友问我，是否可以打个促排卵针或做个试管婴儿？这样一次怀孕就可以怀双胞胎，甚至是多胞胎，可省时，省力，一次性完成任务，而且双胞胎又可以相互为伴。正好有一个新闻事件，让我可以回答这个问题了：
2017年2月4日媒体报道：近日，菏泽市郓城县唐庙乡杨垓村的郭海英妊娠30周零5天就生下了4胞胎，由于4个孩子都属极低体重早产儿，出生后就被送进了新生儿重症监护室。出生10天，已经花费了10余万元。他们还有一对5岁双胞胎女儿，二女儿患有眼部残疾。应该说，这是一个不幸的幸运事。说幸运是这位妇女连续两次妊娠都是多胎，这是很罕见的，有文献报道，多胎妊娠的发生率为89n-1，也就是说每89次妊娠中才可能有一次双胎，而四胞胎的发生概率为704969，也就是70万次妊娠中才可能发生一次，更重要的是两次妊娠均为多胞胎，真可谓是幸运之至。不幸的是这个家庭并没有因为6个孩子的诞生而带来快乐，而是疾病带来的沉重经济负担。人们不禁要问，这是什么原因呢？
多胎妊娠是指在一次妊娠中，宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿时称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠多见，大量的研究证实，多胎妊娠的母婴风险增大，具体表现为：
一、对母亲的危险：多胎妊娠容易引起妊娠期高血压，妊娠期肝内胆汁淤积症，贫血等并发症，而增加了母亲的风险。
1、妊娠期高血压的发生率增加：有研究发现，双胎妊娠的妊娠期高血压疾病比单胎妊娠要高3～4倍，而且发病时间早，病情重，容易出现心、肺并发症和子癫等。
2、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率增加：发生率是单胎妊娠的两倍，胆酸常可高出正常值的十倍以上，容易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产，围产儿死亡率较高。
3、贫血的发生率增加：发生率是单胎妊娠的2～4倍，贫血的发生主要与胎儿生长发育所需要的铁和叶酸增加有关。
4、羊水过多：发生率约为12%，单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水过多，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
5、胎膜早破：发生率约14%，可能与宫腔内的压力增高有关。
6、宫缩乏力：子宫的肌肉纤维过度伸展所致，可导致产程的延长。
7、胎盘早剥：是双胎妊娠产前出血的主要原因，可能与妊娠高血压的发生率增加有关，第一胎分娩后，宫腔容积骤然缩小，是胎盘早剥的另一个常见的原因。
8、产后出血：经阴道分娩的双胎妊娠，平均出血量大于500毫升，与子宫过度膨胀，致产后宫缩乏力及胎盘附着面增大有关
9、流产：流产的发生率高于单胎的2～3倍，与胚胎的畸形、胚胎发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔内容积相对狭窄有关。
二、对胎儿的影响：胎膜早破，早产，胎儿发育异常等并发症。单绒毛膜双胎还可能合并有双胎输血综合征、选择性肠生长受限等特殊并发症，因此，双胎妊娠属于高危妊娠范畴。
1、早产：大约有50%的双胎妊娠可并发早产，其风险为单胎妊娠的7～10倍，多因胎膜早破或宫腔内压过高，以及严重的母儿并发症所致。
2、脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可导致胎儿死亡，脐带脱垂也是双胎的常见并发症，多发生在双胎胎位异常，或胎先露未衔接出现胎膜早破时，以及第一胎分娩后，第二胎娩出前，是胎儿急性缺氧死亡的主要原因。
3、胎头绞索和胎头碰撞：前者多发生在第一胎为臀先露，第二胎为头先露者，分娩时第一胎头部尚未娩出，而第二胎头已经入盆，两个胎头颈部交索，造成难产；后者两个胎儿均为头先露，同时入盆，引起胎儿碰撞难产。
4、胎儿畸形：双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎妊娠胎儿畸形的发生率分别为单胎妊娠的2倍和3倍。有些畸形为单卵双胎所特有，如连体双胎、无心畸形等。
三、单绒毛膜双胎特有的并发症 单绒毛膜性双胎由于两胎儿共用一个胎盘，胎盘之间存在着血管吻合，故可以出现较多且较严重的并发症，围产儿发病率和死亡率均增加，如：双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、一胎无心畸形、单绒毛膜羊膜囊双胎等。
由此看来，多胎妊娠的风险是明显增大的，非医学目的的人为造成多胎妊娠是不可取的。
近年来，随着辅助生殖技术的广泛开展，多胎妊娠在技术上是完全可以达到的，事实上，临床上多胎妊娠的发生率也是明显增高的。笔者认为，辅助生殖技术是不适合正常人群的，仅适用于不能生育的，或可能生育异常胎儿的高风险人群，是一种没有办法的办法。其理由有三点：
第一，自然怀孕符合自然规律，可以让最优秀的精子和卵子结合，因此，是正常人应首选的怀孕方法；
第二，辅助生殖技术费用比较昂贵，正常人花费这笔额外的开支是不值得的；
第三，由于多胞胎妊娠风险加大，通过辅助生殖技术来获取多胞胎是不合适的，除非是自然怀上的多胞胎。
综上所述，女性怀孕本身就是有风险的，但是为了走捷径而人为造成多胎妊娠，是不合适的，因此，希望备孕的女性不要走捷径，应该一切顺其自然，这样才是健康和安全的怀孕方式。当然，自然怀孕的多胞胎是符合自然规律的，应该珍惜上天“赐”给我们的这份礼物。
