药店人必学：小儿腹泻的专业用药方案！

儿童腹泻

儿童腹泻具有流行范围广，发病率高，发病年龄以6个月到两岁的婴幼儿高发等特点，并且在2010年全球5岁以下儿童死亡原因中排在前三名。笔者今天就和大家讲解一下儿童腹泻的相关知识及用药注意事项。

儿童腹泻是由多病原多因素所引起的，大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症，会引起水电解质紊乱甚至脱水死亡，长期慢性腹泻会引起营养不良，生长发育迟缓。

儿童腹泻的病因

分为非感染性因素及感染性因素两大类。

其中非感染性因素包括：喂养不当、过敏性腹泻、气候等物理因素刺激、消化道以外的全身性疾病。而感染性因素主要包括大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染；轮状病毒、诺如病毒等病毒感染；还有真菌感染及寄生虫感染。可见儿童腹泻的原因很多，作为家长一定要予以足够的重视，而我们作为药店人也要给家长做好提醒工作。

儿童腹泻的治疗

补充水、电解质是儿童腹泻治疗的基础和关键。所以我们通常需要给腹泻的儿童进行补液治疗起到预防及纠正脱水的作用。

儿童腹泻一般推荐使用低渗型的口服补液盐（低钠）。可以将一袋的用量溶解于250ml的温开水当中，随时口服；在应用口服补液盐时，需少量多次给予，不要添加糖，牛奶，果汁等可能改变渗透压的成分好；补液放凉可选用隔水加热，而不要直接往里添加热水；一般来说配好的溶液可以保存24小时。

需要注意的是，儿童腹泻一定要保证孩子继续进食，否则容易出现严重的营养不良。

儿童腹泻主要用药

蒙脱石散（肠粘膜保护剂）：是比较常见的儿童腹泻的用药，它对于消化道内的病毒病菌及产生的毒素有固定及抑制作用；而且对消化道粘膜有覆盖能力，可以修复提高粘膜屏障的防御功能。一般来说每袋至少要加水50ml，如果水分太少可能会引起便秘，大便干结等不良反应，若与其他药物同服，需要间隔一段时间，以免影响药效。

锌制剂：补锌有助于改善临床的预后，减少腹泻的复发。急性腹泻的患儿能够进食后，应该立刻予以补锌治疗，大于6个月的患儿每天补充元素锌20mg；小于6个月的患儿每天补充元素锌10mg。需连续补充10~14天。

益生菌：选用益生菌的产品时，若辅料当中含有牛奶、麸质蛋白可能加重乳糜泻患儿的病情。鼠李糖乳杆菌治疗急性水样腹泻可以有效的缩短病程，其他乳杆菌（保加利亚乳杆菌，嗜酸乳杆菌等）也对腹泻有较好的效果。

服用益生菌时需注意用低于40度的温水冲服，不要水温过高；另外抗酸药及铋剂会减弱或杀死益生菌。

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抗菌药、微生态制剂、肠黏膜保护剂同服注意事项

抗菌药物与微生态制剂合用：先服抗菌药物再辅助给予微生态制剂，两种药物至少间隔2—3小时，以避免抗菌素 对微生态制剂的杀伤作用。抗菌谱不覆盖益生菌制剂的情况下可同时使用 。

肠黏膜保护剂与微生态制剂合用：需要先服用吸附剂类药物，再服用微生态类制剂，两种药物至少间隔1小时。 

三类药物一起应用：抗菌药物需要最先服用，微生态类药物需要最后服用，吸附剂类药物在这两种药物 之间服用，而且与每种药物之间间隔1小时。

（本文仅供专业人士参考）