发表在《柳叶刀-感染病学》( The Lancet Infectious Diseases )上的一项最新研究发现,在 SARS-CoV-2 检测呈阳性后服用两周二甲双胍(一种安全且可负担的糖尿病药物)的人,与服用安慰剂的人相比,在接下来的 10 个月里被诊断为长新冠( Long COVID )的比例降低 40% 。
一些人在感染 SARS-CoV-2 后出现的长期症状被称为「长新冠」。这是一种新出现的慢性疾病,可能影响到全世界数百万人。目前,除了在最开始降低感染风险外,还没有任何方法被证实可用于治疗或预防长新冠。 这是对社区患者进行治疗的第一项 3 期随机对照试验,该实验结果表明,在 SARS-CoV-2 检测阳性后服用药物可以降低长新冠的患病风险。 「长新冠是一项重要的公共卫生紧急事件,可能会对身心健康和经济产生长远影响,特别是对社会经济边缘化群体。我们迫切需要找到可以治疗和预防这种疾病的潜在方法。本研究表明,如果在首次感染 SARS-CoV-2 时服用二甲双胍(一种安全、低成本、可广泛获取的药物),可显著降低被诊断为长新冠的风险。这项试验并未说明二甲双胍对已经患有长新冠的人是否有效,」该研究的第一作者、美国明尼苏达大学医学院的 Dr Carolyn Bramante 说。[1] 本试验的参与者非住院患者,发生严重 COVID-19 的风险较高(超重或肥胖),年龄在 30 岁以上,过去三天内 SARS-CoV-2 检测阳性,但既往无已知的 SARS-CoV-2 感染史。本研究从 2020 年 12 月至 2022 年 1 月开放招募患者,在此期间向 1126 名 SARS-CoV-2 检测阳性的患者给予二甲双胍或相同的安慰剂药片。随访 10 个月,每 30 天通过自我报告的问卷调查收集随访数据。 在本试验中,二甲双胍预防了超过 40% 的长新冠病例, 6.3%(35/564)服用二甲双胍的参与者在随访的 10 个月内报告被诊断为长新冠,而在服用安慰剂的参与者中这一比例为 10.4%(58/562)。 这些发现印证了该试验先前发表的结果,即与安慰剂相比,二甲双胍在开始治疗的两周内可预防 40% 以上的因 COVID 导致的急诊就诊、住院和死亡。[2] 该试验其他部分研究了伊维菌素(ivermectin)和氟伏沙明(fluvoxamine),发现这两种药物都不能预防长新冠。 「之前的研究发现,二甲双胍可以阻止 SARS-CoV-2 病毒的实验室复制[3,4],这与我们对病毒复制数学模型的预测一致,所以这可能是在本试验中观察到 COVID-19 重症和长新冠诊断减少的原因,」该研究的共同作者、明尼苏达大学生物医学工程师 David Odde 说。 作者承认该研究存在一些局限性,如该试验未纳入体重指数(BMI)低于 25 的人和年龄在 30 岁以下的人,因此尚不清楚研究结果能否推广到这些人群中。他们还提醒,在试验中加入长新冠评估时,人们对临床试验参与者出现长新冠的最佳评估工具知之甚少,但是他们认为使用医疗机构的长新冠诊断以及长期随访,将解决疾病定义性质不断变化的一些问题。 美国哈佛大学医学院的 Dr Jeremy Faust(未参与这项研究)在相关评论中写道「如果得到证实,Bramante 及其同事的研究结果意义深远,可能具有里程碑意义[......]这是来自随机对照试验的第一个高质量证据,该研究表明可以通过医疗干预——二甲双胍,一种临床医生有丰富经验的廉价治疗方式,来降低长新冠的发病率。」 参考资料:NOTES TO EDITORSThis study was funded by Parsemus Foundation, Rainwater Charitable Foundation, Fast Grants, and the UnitedHealth Group Foundation. See the Article for a full list of author affiliations. [1] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article. [2] Bramante CT, Huling JD, Tignanelli CJ, et al. Randomized Trial of Metformin, Ivermectin, and Fluvoxamine for COVID-19. The New England journal of medicine 2022; 387(7): 599-610. [3] Parthasarathy H, Tandel D, Siddiqui AH, Harshan KH. Metformin suppresses SARS-CoV-2 in cell culture. Virus Res. 2022 Nov 20;323:199010. [4] Schaller et al., JCI Insight, 2021 and Gordon et al., Nature, 2020 信息来源:「柳叶刀 TheLancet」公众号