如何合理使用促胃肠动力药？7大注意事项你必须知道

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促胃肠动力药合理使用，一表总结

 

撰文 | 钟玲

胃肠动力不足是一类常见的消化疾病，多表现为消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛、腹泻、便秘等症状。此外，胃动力不足还会引起胃食管反流病。胃肠运动受神经和体液两方面因素的调节，促胃肠动力药可以直接或间接刺激胃肠道平滑肌收缩，促进胃排空，加速肠道传输，可明显改善上述不适症状，被广泛应用于临床。

常用促动力药物的种类及特点：

为方便大家记忆，小编重点内容做成了表格

1

多巴胺受体拮抗剂

1

甲氧氯普胺

作用机制：本品为多巴胺2（D2）受体拮抗剂，可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。主要作用在上消化道，促进胃及上部肠段的运动。

用法用量：肌内或静注，10~20mg，日总量＜0.5mg/kg/d；口服，5mg，tid，餐前30min。

不良反应：常见昏睡、烦躁不安、疲怠；大量长期应用可致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海素等抗胆碱药物治疗。

注意事项：肾功能不全者，剂量减半；不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者；对晕动病所致呕吐无效；避光保存，变色勿用。

2

多潘立酮

作用机制：直接拮抗胃肠道的多巴胺的D2受体而起到促胃肠运动的作用，对上消化道作用最强。

用法用量：10mg，tid，餐前15-30min。总疗程＜1周。

不良反应：偶见头痛、头晕、嗜睡、倦怠、神经过敏等，较大剂量可引起非哺乳期泌乳。

注意事项：本品少量分泌入乳汁，哺乳期妇女慎用。

3

伊托必利

作用机制：具拮抗胃肠道多巴胺D2受体和抑制乙酰胆碱酯酶的双重作用，刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解，增强全胃肠运动，对上消化道选择性更高。

用法用量：50mg，tid，餐前口服。

不良反应：偶见腹泻腹痛、睡眠障碍等。

注意事项：药物过量出现乙酰胆碱作用亢进症状，视觉模糊，腹痛、腹泻、严重可出现低血钾，呼吸短促，喘鸣，胸闷，唾液和支气管分泌增多等。可用适量阿托品解救。

2

5-HT4受体激动剂

1

莫沙必利

作用机制：强效、选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，促进乙酰胆碱的释放，增强全胃肠运动，对上消化道选择性更高。

用法用量：5mg，tid，餐前口服。

不良反应：腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、心悸等，尚见心电图异常。

注意事项：避免与延长Q-T间期的药物（如普鲁卡因、奎尼丁、氟卡尼、索他洛尔、三环类抗抑郁药等）联用。

2

西沙必利

作用机制：非选择性5-HT4受体激动药，促进肠肌层乙酰胆碱的释放，增强全胃肠运动，对上消化道选择性更高。

用法用量：5-10mg，tid/bid，餐前15min服用。

不良反应：有QT间期延长和严重室性心律失常的病例报道。国外已撤市。

注意事项：禁止同用CYP3A4抑制剂（如三唑类抗真菌药、大环内酯类、HIV蛋白酶抑制剂）；心脏病、心律失常、QT间期延长者禁用。

3

普芦卡必利

作用机制：高选择性5-HT4受体激动药，增强全胃肠运动，对下消化道选择性更高。

用法用量：2mg，qd，任何时间。用于慢性便秘。

不良反应：常见头痛、食欲减退、恶心、腹痛、腹泻

注意事项：严重肝肾功能不全者给药剂量降至1mg，qd。

3

阿片受体拮抗剂

1

曲美布汀

作用机制：为作用于外周δ、μ和κ受体的阿片样激动药，调节胃肠道运动节律，作用于全消化道。

用法用量：0.1-0.2g，tid，任何时间。

不良反应：偶有口渴、口麻、腹泻、便秘和心动过速、皮疹、肝酶升高等。

注意事项：曲美布汀具有对胃肠道平滑肌具有双向调节作用。可促胃肠动力，也能在胃肠道功能亢进时，改善运动亢进状态。因此临床多用于慢性胃炎引起的胃肠道症状，如腹部胀满、腹痛和嗳气等，也用于肠道易激综合征。

参考文献：

[1]原研药说明书

[2]中国国家处方集（2010）

责任编辑：文嘉欣

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