正确认识阿片类药物

什么是阿片类药物？

阿片类药物通常包括阿片、可待因、吗啡、罂粟碱等。阿片的主要成分为吗啡（约10%），对中枢神经系统先有兴奋，后有抑制，但以抑制为主。

阿片类药物具有镇痛、镇静作用，长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。

临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物有吗啡片、羟考酮片；缓释阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂。

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阿片类药物治疗注意事项

长期使用阿片类药物时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮贴剂或其他途径。

规律服药，不宜自行调整镇痛药剂量和镇痛方案。

口服缓释药物整片吞服，不能掰开、碾碎服用。

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阿片类药物常见的不良反应及处理措施

阿片类药物具有成瘾性，但癌症患者在医生或药师的指导下，按时按量服用，成瘾性极低。

用药后常见不良反应有：便秘、镇静、恶心、呕吐、认知力下降。较少见的不良反应有：尿潴留、呼吸抑制等。

处理措施：

便秘：常会引起严重的便秘症状，严重影响患者生活质量。缓解便秘的主要策略是食用富含水溶性纤维的食物、运动和使用泻药。常用泻药有：开塞露、乳果糖口服液或番泻叶等。

恶心呕吐：一般发生在用药初期的1周内，不需要药物治疗，随着用药时间的延长，症状会逐渐减轻，并完全消失。

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阿片类药物的停药

如需减少或停用阿片类药物，应采用逐渐减量法，日剂量每天减少10%~25%，同时严密观察阿片类药物减少所致不适症状，如无特殊症状可以继续按阿片类药物日剂量的10%~25%减少。

随着阿片类药物日剂量的减少，递减的百分比梯度建议减小，递减的频率减慢。直到日剂量相当于30mg口服吗啡的药量，继续服用2天后即可停药。

参考文献：

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