八、不良反应及处理措施胃肠道反应是最主要的不良反应,如恶心、呕吐及腹泻等,多为轻、中度且为一过性,多数患者可以耐受。建议从小剂量起始,逐渐加量,不耐受者应停药并及时更改为其他治疗方案。其他常见的不良反应包括头晕头痛、心率加快、鼻咽炎等,临床上也需要注意。使用GLP-1RA曾有报告严重的过敏反应(如速发过敏反应、血管性水肿),如发生过敏反应,应停用本品,立即给予标准治疗,并监测患者直至体征和症状消退。切勿用于既往对本药物过敏的患者。司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽与人天然GLP-1有较高的同源性,较少发生。临床上偶有与GLP-1RA治疗相关的急性胰腺炎的病例报告,但大型随机对照试验及其Meta分析显示:与安慰剂相比,GLP-1RA治疗未增加急性胰腺炎的发生风险[8]。出于安全性考虑,有胰腺炎病史或高风险的患者使用GLP-1RA时应谨慎,正在接受GLP-1RA治疗的患者如出现急性胰腺炎,应立即停药,其他按照急性胰腺炎的治疗原则进行及时救治。参考文献:[1]2023年07月27日国家药品监督管理局(NMPA)药品批准证明文件送达 https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20230727153244168.html[2]2023年03月31日国家药品监督管理局(NMPA)药品批准证明文件送达信息发布 https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20230331132332108.html[3]2024年1月26日,国家药品监督管理局(NMPA)药品批准证明文件送达信息 https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20240126151815151.html[4]广东省药学会专家组, 胰高血糖素样肽‐1 受体激动剂(GLP‐1RA)临床应用医药专家共识[5]American Diabetes Association Professional Practice Committee.9.Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2024.Diabetes Care 2024;47(Supplement_1):S158–S178.[6]《基层应用胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的指导建议》专家组,朱大龙,母义明.基层应用胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的指导建议[J].中国实用内科杂志, 2023.[7]中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会. 胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(11):836-846.[8]Liu Y, Tian Q, Yang J, et al. No pancreatic safety concern following glucagon-like peptide-1 receptor agonist therapies : A pooled analysis of cardiovascular outcome trials [J]. Diabetes Metab Res Rev, 2018,34(8):e3061