饮食和营养元素在狼疮管理中的应用系列1：饮食的重要性

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饮食和营养因素在系统性红斑狼疮管理中的研究进展系列1：饮食和营养治疗的重要性。

营养疗法，包括饮食修正和营养补充剂的使用，可能是治疗系统性红斑狼疮的一种很有前途的方法，因为它既具有潜在的预防作用，又没有经典治疗药物副作用。其可能降低SLE患者的并发症和提高患者生活质量。

饮食质量很重要

系统性红斑狼疮患者的饮食质量很重要，因为这些患者除了有较高的心血管疾病风险外，其发生低骨密度、高同型半胱氨酸血症、贫血的风险也高，而这些均直接受饮食影响。值得强调的是，半数以上的系统性红斑狼疮患者存在三种或三种以上的心血管疾病危险因素(主要是肥胖、高血压、血脂异常)，当然也更容易患上代谢综合征。此外，肥胖还会导致促炎症细胞因子水平升高，这可能会加剧SLE的炎性过程并增加糖尿病、动脉粥样硬化和冠心病的风险。此外，富含胆固醇和饱和脂肪的高脂饮食会持续和加重血脂异常，是SLE患者维持血脂异常主要危险因素之一。因此，我们可以建议SLE患者通过营养状况和食物摄入量来干预疾病的进程，并认为适当的饮食可以改善SLE的预后和预防几种相关疾病。目前，建议饮食富含维生素和矿物质、单不饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸的食物，并适度的能量消耗用来控制疾病的炎症物质和SLE治疗中的并发症和合并症。

尤其是饮食中能量限制，在小鼠狼疮模型中表现出良好的效果。一项初步研究显示，在以玉米油为基础的饮食上，40%的食物限制可以延缓新西兰黑/白狼疮倾向性小鼠(NZB/W)F1的疾病发作。后来的研究表明能量限制可以阻止CD8 T淋巴细胞的减少，并消除IL-12、IFN-γ、IgA和IgG2的异常增生，延缓了肾脏疾病进展和年龄相关的免疫功能紊乱的发生，延长了NZB/WF1小鼠的寿命。可能是由于mRNA表达或NF-κB的下调。

有证据表明，饮食因素可以导致自身免疫性疾病的地区流行。最近的研究表明，传统的地中海饮食可能对于某些与氧化应激、炎症和免疫系统有关的慢性疾病有保护作用。这种饮食强调蔬菜，水果，坚果，谷物和鱼的摄入，可同时摄入少量白酒和橄榄油作为主要的单不饱和脂肪来源并限制肉类食用。地中海饮食的良好效应已在癌症、心血管疾病、肥胖和关节炎中得到了证实。同样，流行病学数据显示，当和一些北欧国家进行对比是，地中海国家风湿病的发病率更低，而且一些临床试验表明地中海饮食改善了风湿病的症状，减少抗炎药物的食用并减少经典药物的相关副作用。

广泛的证据表明某些营养素在自身免疫性疾病中具有抗氧化、抗炎和免疫调节作用，提示这些营养素在SLE的一、二级预防中具有可能的支持作用。

然而，问题在于不同的营养素是否可以改善或加重系统性红斑狼疮症状，以及它们如何在分子水平上调节炎症和免疫功能。对此，本文总结了系统性红斑狼疮的临床前和临床研究，给读者提供关于宏观、微量不同营养素和膳食酚类物质对系统性红斑狼疮的影响，并重点聚焦于其所涉及的机制。

（未完待续）

来源：Aparicio-Soto M, et al. An update on diet and nutritional factors in SLE management. Nutr Res Rev, 2017, 30(1):118-137.

翻译：温岭市第一人民医院  陈叠

编辑：株洲市中心医院  袁斗

感谢：SLE病友小白