阿奇霉素的用药交待

来源：药评中心

【多选题】

患者，男，32 岁，咽痛，吞咽及咳嗽时疼痛可加重；喉部异物感，扁桃体肿大，诊断为急性扁桃体炎，医生开药阿奇霉素胶囊，0.25gX6 粒，1 盒，0.5g，qd，po，下列关于阿奇霉素胶囊说法正确的是（ ）。

A. 应餐前1 小时或餐后2 小时服用

B. 若出现肝炎症状和体征，立即停用并就诊

C. 若出现耳鸣、听力下降，立即停药

D. 若出现心悸，立即停药

E. 用药期间不要饮酒

【答案解析】

急性扁桃体炎：

多为乙型溶血性链球菌引起，细菌和病毒混合感染较多见。好发于10～30 岁之间的青少年，50 岁以上、3～4 岁以下的患者少见。成人症状通常较轻，儿童较重。

全身症状表现为急性起病，可伴畏寒、高热，体温最高可达39℃～40℃，可持续3～5 天；局部症状：咽痛为最常见的症状，初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧，吞咽及咳嗽时疼痛可加重；呼吸困难常发生于儿童，肿大的扁桃体可堵塞气道，影响儿童睡眠，可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。

阿奇霉素：

阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成产生抑菌作用，其对革兰氏阳性及革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好抗菌效应。

适用于：化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染等。

用法与用量：

成人用量：第1 日，0.5g 顿服，第2～5 日，一日0.25g 顿服；或一日0.5g顿服，连服3 日。

儿童：治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg 顿服（一日最大量不超过0.5g），连用5 日。

进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1 小时或饭后2 小时口服。

不良反应：

阿奇霉素主要经肝脏清除， 故肝功能损害的患者应慎用阿奇霉素。曾有肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死和肝衰竭的报道，其中某些病例可能致死。

应用其他大环内酯类抗生素包括阿奇霉素可引起心室复极化和 QT 间期延长，从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。同时饮酒可能增加心律失常风险。

阿奇霉素可引起可逆性耳聋。

【答案】

ABCDE