一.备孕前期
1.注意饮食营养及健康作息,加强臀大肌功能锻炼(有助于顺产)。
2.尽量在排卵日同房,以增加受孕。预估下次月经来潮日,往前推算14天,一般即为排卵日,若是06/16来潮,月经周期为31天,下次月经来潮即为07/16,那排卵日为07/16-14天=07/02日为排卵日。且在排卵来之前2-3天,会有白带拉丝的情况,来预告要排卵了。可B超检测排卵。
3.育龄妇女从备孕前三个月至怀孕后三个月末,每天服用叶酸片,建议一次0.4mg,一日1次。
4.伴侣建议戒烟限酒半年。
二.孕期检查
妊娠(6〜13周):
应详细询问病史,进行全面的体格检査、产科检查及必要的辅助检査,同时做好健康教育及指导。
如:①建立孕期保健手册。
②仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。
③评估孕期高危因素。
④身体检查。
必查项目①血常规;②尿常规;③血型(ABO和Rh);④肝功能;⑤肾功能;⑥空腹血糖;⑦乙肝五项;⑧梅毒螺旋体;⑨HIV筛查。
图1.妊娠1-13周胚胎发育过程妊娠(14—20周):
1.健康教育及指导:①流产的认识与预防。②妊娠生理知识。③营养和生活方式的指导。④中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查。
2.常规保健:①分析首次产前检查的结果。②询问阴道出血、饮食、运动情况。③身体检查,包括血压、体重,评估孕妇体质量增长是否合理;宫底高度和腹围,评估胎儿 体重增长是否合理;胎心率测定。
3.备查项目①胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15〜20 周,最佳检测孕周为16〜18周)。注意事项:同孕早期血清学筛查。
②羊膜腔穿刺检查检 查胎儿染色体核型(妊娠16〜21周:针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群)。
图2.妊娠14-20周胚胎发育过程妊娠(20〜24周):
1.健康教育及指导①早产的认识与预防。②营养和生活方式的指导。③胎儿系统超声筛查的意义。
2.常规保健①询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。②身体检查.
3.必查:①胎儿系统超声筛查,筛查胎儿的严重畸形。②血常规、尿常规。
4.超声测量宫颈长度。
图3.妊娠21-24周胚胎发育过程妊娠(24 ~ 28周):
1.健康教育及指导①早产的认识与预防。②妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。
2.常规保健①询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查。
3.必查:①GDM筛查:行OGTT,其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L, 1h血糖 10.0mmol/L,2h血糖8.5mmol/L。②尿常规。
4.必查:①抗D滴度检查(Rh阴性者)。②宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白水平(早产高危者)。
图4.妊娠25-28周胚胎发育过程妊娠(28 ~ 32周):
1.健康教育及指导:①分娩方式指导。②开始注意胎动。
2.常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查,胎位检查。
3.必查:①血常规、尿常规。②超声检查:胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。
4.早产高危者,超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测。
图5.妊娠29-32周胚胎发育过程妊娠(32 ~ 36周):
1.健康教育及指导:①分娩前生活方式的指导。②分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。③新生儿疾病筛查。④抑郁症的预防。
2.常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。②身体检查,同妊娠30〜32周产前检查。
3.尿常规。
图6.妊娠33-36周胚胎发育过程妊娠(37 ~ 42周):
1.健康教育及指导①分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。②新生儿免疫接种指导。③产褥期指导。④胎儿宫内情况的监护。⑤妊娠>41周,住院并引产。
2.常规保健①询问胎动、宫缩、见红等。②身体检查,同妊娠30〜32周产前检查;行宫颈检查及Bishop评分。
3.必查:①超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D值)等。②NST检查(每周一次)。
图7.妊娠37-40周胚胎发育过程本文来源:杏林苑社区
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