需要评估甲分离病因和诱因,并根据甲分离的病因用药和治疗。
甲分离:指甲/趾甲与下方的甲板、甲下皮和/或侧缘甲皱襞分离。
甲变色:甲分离的部分呈白色、不透明。如果存在外源性色素,甲板可呈黄色(如真菌)或绿色(绿脓菌素)等。
甲形态改变:可能伴随有甲变形、增厚、甲凹点、甲横沟、甲边缘弯曲等。不同甲体征可能提示不同疾病和病因。
机械损伤引起的甲分离:最常见,通常是单纯的甲分离,可能伴有创伤相关甲体征,如甲横纹(Beau线)。
药物引起的光线性甲分离:常累及多甲,亦可伴有甲下出血。此外,甲分离的轮廓常与近端甲皱襞形状一致。
铜绿假单胞菌感染指甲末端时会变绿。
甲银屑病:最常见的甲体征是甲凹点、甲分离和裂片状出血。此外,在甲分离末端靠边的位置容易出现油滴样的发黄(油滴征)。
甲真菌病:往往有其他甲透明度、厚度、形态和颜色改变,如白甲、甲板浑浊、甲板增厚、甲碎屑等。
剪短指甲/趾甲,可以减少机械损伤的风险。
主动避免进一步创伤。
避免接触刺激和过敏物质,例如会引起过敏的美甲产品。
保持指甲/趾甲干燥,避免潮湿环境工作,必要时做好防护。
甲分离区域可以涂抹凡士林等产品隔离水分或外界微生物。
不要频繁清洁指甲下面,那样可能会使问题更严重,有时候也会把细菌带进去。
指甲尽量保持干燥,必要时用吹分机吹干,干燥可妨碍细菌和真菌定植。
吹风机吹干的空气能快速有效地控制微生物菌群。
尽可能修剪掉松动的指甲,以防指甲被撬起来。
避免人为抠指甲、咬指甲。
避免使用含氯产品和醋,可能会引起加剧甲分离。
避免反复浸入水中,必要时戴上橡胶手套。
避免经常暴露在特别的化学物质中。
如果皮肤对美甲产品有过敏,就不要去美甲,或者选择不含过敏原的产品。
将指甲/趾甲剪到一个舒适的长度,减少日常使用中反复损伤。
小结
甲分离即甲板与甲床分离,是一种常见临床表现。绝大多数病例是由创伤所致,部分也可能与其他疾病相关,包括甲真菌病、银屑病、其他炎症性皮肤病、其他感染或肿瘤等。
有必要评估病情以寻找潜在原因并进行对因治疗。另一方面,甲分离的治疗具有挑战性,调整不当行为可能是甲分离的基础治疗。
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本文来源:医学界皮肤频道
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