这3种支气管呼吸音，一定要会听！

假装听懂系列

今天我们一起来听听在临床上常见并且非常重要的3种支气管呼吸音，每一种呼吸音都有它的特点哦，仔细来听一听吧。

咳咳咳，如果大家都选了最后一个选项的话， 就先给大家一些提示~

纤维化

严重纤维化时可以产生支气管呼吸音，通常在肺下部可以听到。肺纤维化的可能原因包括吸入烟尘、石棉暴露等。

声音特点：

部分石棉肺患者，在双侧肺底的前、后均可以听到支气管呼吸音。

因为支气管畅通、纤维化区域的支气管呼吸音为典型的空洞或管样声，性质同正常主气道呼吸音，吸气相及呼气相均可闻及。

肺不张

肺不张，在手术后或瘫痪患者、部分支气管炎及肺炎患者多见，认为是由于延长的前呼吸（换气不足）或未清除的分泌物阻塞气道所致。

因为没有空气进入远端气道，肺段/肺叶的支气塌陷。

如果是大气道受阻，临床上可以发现胸壁活动减弱，叩诊浊音，局部肺容积改变及高密度少充气的上呼吸道出现支气管呼吸音。

声音特点：当支气管通常时，肺不张区域可以听到支气管呼吸音，如果支气管受阻，下肺肺不张区域听不到支气管呼吸音。

声音为高调，典型的空洞或管样声。

肺实变

肺组织实变的最常见原因为肺炎、由细菌或病毒或化学损伤（如吸入伤）引起的一种肺部炎症。在这种情况下，水分、白细胞及红细胞聚集到正常充气的区域，产生实变区域。

典型肺实变出现时，胸壁的活动度减小，病变区域表面叩诊音沉闷。由于肺上叶表面直接接触气管，响亮的气管呼吸音直接传至密集，少气的上叶组织，因此支气管呼吸音在密度高、少充气的肺上叶可以听到，没有典型的支气管炎时也可以听到。

相反由于声音不是直接传到少充气的肺下叶，只有当明显的支气管炎是，可以在密度高、少充气的肺下叶听到呼吸音。

声音特点：

对于右后中肺野实变的大叶性肺炎患者，在右后中肺野，即沿脊柱第七、八肋间可以听到支气管呼吸音。

这种声音为高调、典型的空洞或管样声，性质同正常主气道呼吸音。吸气相及呼气项均可闻及，但当患者端坐位时，呼气相的呼吸音较长、较高。

前面3道题，大家心里有答案了吗？

可以通过评论区告诉大家，正确答案将从评论区选拔~

本文资料来源：《听诊技巧呼吸音及心音》