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咳嗽的两大证型及用药

▍来源:赛柏蓝—药店经理人
▍特约撰稿人:王正志  执业药师    
进入冬季呼吸道疾病逐渐增多,面对琳琅满目的咳嗽中成药,首先要辨证对客户的病证,才能进一步选对用药。冬季我们常见的咳嗽又分为几种证型呢?下面我们具体讲一下。
 
咳嗽在中医辨证中分为外感和内伤两大证型。

外感咳嗽

起病急,病程短,常伴肺卫表证(感冒症状),冬季常有风寒引起。

1、风寒袭肺证

主症:咳嗽声重,咽痒,咳痰稀薄色白,伴有鼻塞流涕,肢体倦怠,或恶寒发热,无汗等表症,舌苔薄白,脉浮紧。

辨证要点:咳嗽、白痰、恶寒、脉浮紧。

治法:疏风散寒,宣肺止咳

方药:三拗汤合止嗽散加减。

中成药: 杏苏止咳颗粒、风寒咳嗽颗粒、麻黄止嗽胶囊、半夏止咳糖浆、止嗽片、三拗片。

儿童:解肌宁咳丸、半夏露。

2、风寒郁久化热证

主症:恶寒轻,咳嗽喑哑,痰粘稠,口渴、心烦、或有身热,舌淡白,苔薄黄,脉浮紧或浮数。

辨证要点:咳嗽,痰粘稠,口渴,苔薄黄。

治法:散风寒清里热

方药:麻杏石甘汤加减

中成药:麻杏石甘片、通宣理肺丸、止嗽定喘口服液。

儿童:儿童清肺口服液、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、小儿麻甘颗粒、宝咳宁颗粒。
 
内伤咳嗽

多为久病,反复发作,病程长。

1、痰湿蕴肺证

主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多、痰粘腻色白,胸闷腹胀,饮食差,大便时溏,苔白腻,脉濡滑。

辨证要点:痰多、痰粘腻色白,苔白腻。

治法:燥湿化痰,理气止咳。

方药:二陈平胃散合三子养亲汤加减。

中成药:半夏露、桂龙咳喘宁片、二陈丸。

儿童:半夏露、小儿止咳化药颗粒。

2、痰热郁肺证

主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

辨证要点:痰稠黄,面赤口干,舌质红,苔黄腻。

治法:清热肃肺,豁痰止咳。

方药:清金化痰汤加减。

中成药:清肺宁嗽丸、清肺化痰丸、复方鲜竹沥、喘嗽宁片、清肺抑火丸、蛇胆川贝液、橘红丸、强力枇杷露。

儿童:小儿肺热咳喘口服液、健儿清解液、小儿肺热平胶囊、保童化痰丸、小儿咳喘颗粒、肺力咳合剂。

3、 肺阴亏耗证

主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。

辨证要点:干咳痰少,口干咽燥,潮热盗汗,舌红少苔。

治法:滋阴润肺,化痰止咳。方药:沙参麦冬汤加减。

中成药:百合固金丸、养阴清肺丸、洋参保肺丸、虫草清肺胶囊、润肺膏。

儿童:小儿止嗽金丹、参麦止咳糖浆。
 
以上介绍了冬季常见几种咳嗽和用药选择,掌握好以上辨证要点,迅速辨证,快速根据客户的症状选择中成药,切莫乱用,用错药不但效果不好,反而会加重病情。辨证准确,效如桴鼓,赢得客户的信赖与好评!



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