图6 上:是否进行负荷试验与10年全因死亡率无关;下:负荷试验结果有无心肌缺血与10年全因死亡率无关。 与此同时,这个CIRCULATION的研究还告诉患者,心肌负荷试验不会影响长期的生存率,该做的检验还是要做的!而上面的10年STICH研究则证明搭桥的侵入性治疗对于患者长期的生存是有益的。 那么要不要搭桥,要不要做检验,希望患者可以对医生多一点信任,把决定权交给医生,让医生基于病情进行综合全面的考量。 所以对于搭桥和药物治疗,你怎么看,欢迎留下你的意见。 参考资料: 1、Sousa-Uva M,Neumann F-J,Ahlsson A,Alfonso F,Banning AP,Benedetto U,Byrne RA,Collet J-P,Falk V,Head SJ,et al.2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization.Eur Heart J.2018;40:87–165.doi:10.1093/ejcts/ezy2892、Panza JA,Holly TA,Asch FM,She L,Pellikka PA,Velazquez EJ,Lee KL,Borges-Neto S,Farsky PS,Jones RH,et al.Inducible myocardial ischemia and outcomes in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction.J Am Coll Cardiol.2013;61:1860–1870.doi:10.1016/j.jacc.2013.02.0143、Velazquez EJ,Lee KL,Deja MA,Jain A,Sopko G,Marchenko A,Ali IS,Pohost G,Gradinac S,Abraham WT,et al;STICH Investigators.Coronaryartery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction.N Engl J Med.2011;364:1607–1616.doi:10.1056/NEJMoa11003564、Velazquez EJ,Lee KL,Jones RH,Al-Khalidi HR,Hill JA,Panza JA,Michler RE,Bonow RO,Doenst T,Petrie MC,et al;STICHES Investigators.Coronary artery bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy.N Engl J Med.2016;374:1511–1520.doi:10.1056/NEJMoa16020015、Elhendy A,Chapman S,Porter T R,et al.Association of myocardial ischemia with mortality and implantable cardioverter-defibrillator therapy in patients with coronary artery disease at risk of arrhythmic death.[J].Journal of the American College of Cardiology,2005,46(9):1721-1726.