多毛症
多毛症(hypertrichosis)一般系指女性体毛生长过多，分布异常，是血循环中雄激素主要包括睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮等生成增多。临床上可出现女性性征毛发生长过盛，分布呈男性化倾向。主要表现颜面、耳前、口周围、胸前、乳头周围、腋窝、背部、下腹部、阴毛多而密，向脐部呈菱形分布，以及下肢及大腿前部，常伴月经不调，性冷淡等。女性多毛常被认为是有某种男性化疾病存在，并有心理压力来寻求诊治。
多毛症症状
典型症状： 汗毛过多， 卵巢性多毛 ，高雄激素血症 ，皮肤油腻 ，妊娠时出现的多毛， 男性化， 腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着， 21-羟化酶缺陷症。
相关症状： 汗毛过多 卵巢性多毛 高雄激素血症 皮肤油腻 妊娠时出现的多毛 男性化 腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着 21-羟化酶缺陷症
一、症状：
雄激素生成过多最敏感的标志就是多毛，然后才是痤疮、皮肤油腻、性欲增强、阴蒂肥大，最后是男性化，男性化多提示是肿瘤。痤疮是雄激素过多的另一个标志，虽然不少痤疮病人的睾酮水平并不高，但有5α-还原酶增高的证据。脱发也是临床表现之一，有40%的脱发病人有高雄激素血症。
对高雄激素血症的病人应特别注意有否黑棘皮病。
妊娠时出现的多毛常是由黄素瘤引起的，分娩后会消失，惟一的危险就是有可能导致女胎男性化。妊娠合并卵巢功能性肿瘤的机会极少，因为后者本身就不容易怀孕。
在询问病史及体检时，应注意多毛的程度及多毛发展的速度，其与肿瘤相关。也应注意有否肢端肥大症和库欣综合征的其他表现，并应特别注意询问用药史：如达那唑;治疗更年期综合征的复方制剂中也可能含有少量雄激素，;其他如苯妥英钠、米诺地尔、氯丙嗪和二氮嗪等。
对多毛病人应特别注意月经问题，如为年轻女性，长期月经不规则，多毛缓慢进展，则最可能的诊断就是无排卵引起的卵巢性多毛。
多毛症一般治疗
多毛症的治疗包括病因治疗及对症治疗。
1、手术治疗明确多毛症原因系因各肿瘤引起，应手术切除肿瘤，多毛症即可消失。
2、抑制肾上腺皮质增生药物有迟发型先天性肾上腺皮质增生时，可用糖皮质激素类药物，如泼尼松每晚2.5mg口服，或用地塞米松0.25～0.5mg，每晚睡前口服，可有抑制雄激素分泌的作用，但不可过量多服，因可引起副作用。
3、抑制卵巢雄激素分泌药物
1) 口服避孕药：多用于治疗特发性多毛症，可用复方炔诺酮片，每片含炔雌醇0.35μg加炔诺酮0.5mg，1次/d，21天为1个周期，疗程约半年至1年。
2) 酮康唑类药物：每天酮康唑400mg，分次口服，有利于治疗多囊卵巢综合征及特发性多毛症。
4、其他拮抗雄激素作用的药物
1) 螺内酯(安体舒通)：有拮抗雄激素的作用，一般每天用量为60～180mg，分3次口服。
2) 环丙孕酮(赛普龙)：有拮抗雄激素的作用，一般每天用量为1O～100mg，分次口服。可与其他药联合应用，如与炔雌酮合用，但可有副作用出现，副作用较大时应停用。
5、对症治疗激光脱毛术：应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、瘀斑、色素沉着。多毛症病因不同，可采用对症治疗，如症状较轻也可无需治疗。
多毛症辨证论治
女性多毛症中医辨治
多毛症分先天性与后天特发性两种，以后天特发性为多，后天性多毛又可分全身性与局部性两种。全身性是指除手掌、手指和足拓、足趾末节的背面、唇红部、乳头、大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂等处无毛外，其余各处休表均有浓密的黑毛生长。局部性是指女性的体毛呈男性型分布，或在体表某一部位有一簇或一片浓黑粗密的长毛，最长者约1.5—2厘米左右。在运用中医辨证施治方法治疗多毛症近百例在治疗过程中，发现多数病例有阴虚内热症状，用养阴法治疗，疗效比较满意，因而推测阴虚与多毛具有某种内在联系。
1、对多毛症病因的认识，现代医学对多毛症的发病原因，一般认为是由于青春期内分泌失调所引起肾上腺皮质分泌雄性激素过多、服用雄性激素药物过多、多囊卵巢综合征、精神过度紧张、垂体肿瘤、甲状腺功能紊乱、营养不良、结核病等大多能并发多毛症。祖国医学甚少关于多毛症的记载，但关于毛发生长的生理、病理的记载，见诸《素问·经脉别论》日“肺朝百脉，输精于皮毛。”《素问·阴阳应象大论》又日“肺主皮毛。”肺气充盛，则可输运精微于皮毛，所以说肺主皮毛。《素问·赓论》“肺热仆卜焦，则皮毛虚弱急薄。”《素问·阴阳应象大论》“热伤皮毛。”从临床辨证来看，阴虚内热可致多毛，但亦并不排除阴虚内热而致毛发干枯、脱落。
2、治疗体会：内治是治本，外治是治标，应先内治而后外治本病主要是肺胃阴虚内热的结果。李念获在《内经知要》注释中说“脾阴不足则胃热，胃居胸中，热上熏肺则内热。”冲脉隶于阳明，阳明仃热，则挟冲气上逆，至头面，则现口干唇燥、咽喉肺痛、头面生疡、鼻屺、齿屺、舌质红、苔干少、脉细数等症。肺与大肠相表里，肺热则可见大便燥结，本应下行而为月经之气血，上逆转荣唇口及其皮毛。故治疗当从养阴清肺胃之热入手。《素问·六微指大论》“亢则害，承乃制”阴虚阳亢，只有有阴潜阳才能有制。故养阴是治本至于外治，待阴虚内热证消失后才能取得满意疗效。如曾经在我院就诊的王XX患多囊卵巢综合征，并发全身多毛，面部除“胡须”、鬓发浓黑而长外，满脸汗毛也较常人为浓开始治疗时期，内外同治因阴虚内热未清，虽局部病毛退去，不久又复萌发。经持续养阴清热治疗两个月，阴虚证痊愈后再外治两周，“胡须”即逐渐转为稀疏黄短，面部亦转光洁，两个月后随访未见复发这说明外治虽有效，但不巩固，内治取效虽慢，但不会反复，只有在内治有效的基础上，外治方能有效。
多毛症药品
【药品名称】
通用名称：醋酸环丙孕酮片
商品名称：华典
英文名称：Cyproterone Acetate Tablets
汉语拼音：Cusuan Huanbingyuntong Pian
【成份】
<p>醋酸环丙孕酮</p>
【性状】
白色片
【适应症】
降低男性性欲倒错的性欲；不能手术的前列腺癌；女性重度雄性化体征：如非常严重的多毛症，雄激素依赖性严重脱发，最终导致秃顶（重度雄激素性脱发），常伴有重度痤疮及/或皮脂溢。
【用法用量】
降低男性性欲倒错的性欲：一般治疗从1片 bid开始，需要时可增加到2片 bid，或甚至短期内 2片 tid。药物应在饭后用少量液体吞服。当达到满意效果时，应试用最低可能剂量维持疗效，常常每日2次，每次半片即已足够。建立维持量或停止用药时，不应突然而应逐渐减量，间隔数周将每日剂量减少1片或最好半片。为了稳定治疗作用，必须延长使用本药一段时间，如果可能，同时采用心理治疗方法。不能手术的前列腺癌：睾丸切除术后为消除肾上腺皮质雄激素的作用：每次2片，每日1-2次（即100-200mg）。未行睾丸切除术：每次2片，每日2-3次（即200-300mg）。症状改变或减轻后，不应改变或中断治疗剂量。用促性腺激素释放激素激动剂（LH-Rha）治疗时，为减少男性性激素的初始增加：开始时单用本药，每次2片，每日2次（即200mg）5-7天，继之用本药每次2片，每日2次（共200mg），与一种LH-Rha同时使用，共3-4周。为消除在LH-Rha治疗时肾上腺皮质雄激素的作用：连续抗雄激素治疗，服用本药每次2片，每日1-2次（即100-200mg）。女性重度雄性化体征：如非常严重的多毛症，雄激素依赖性严重脱发，最终导致秃顶（重度雄激素性脱发），常伴有重度痤疮及/或皮脂溢。育龄妇女治疗宜在月经周期第1天开始（即出血的第1天），只有闭经妇女可以立即开始药物治疗。这种情况下治疗的第1天被视作周期的第1天，按下列推荐用法常规观察。在周期的第1-10天，每天餐后用水吞服2片本药，此外，这些妇女还服用含有雌、孕激素的制剂，如从月经周期的第1-21天，每天服用1片口服避孕药，以提供必要的避孕保护作用并稳定月经周期。接受周期性联合治疗的妇女，应于每天的固定时间服药。若超过固定服药时间12小时，则本周期的避孕效果可能降低，但是本药与口服避孕药仍应按说明继续服完，以避免本周期提早出血。遗漏的药片可忽略，但在周期的余下时间内应加用非激素的避孕方法（安全期法及测量体温法除外）。服药21天后有停药7天的观察期，在此期间会发生撤退性出血，在第一疗程开始的整4个星期后，亦即同一个星期几，开始下一周期的联合治疗而不论出血是否停止。如果在停药期间未发生出血，应进行必要的诊断检查。临床症状改善以后，可以在联合治疗的头10天内将本药的每天剂量减少至1片或半片，可能单独使用口服避孕药已足够。绝经后或行子宫切除术的患者可以单独使用本药。根据症状的严重程度，该药的平均用量应为每日1次，每次1至半片，共21天，继之停药7天。
【不良反应】
尚不明确。
【禁忌】
尚不明确
【注意事项】
妊娠，哺乳，肝脏疾病，曾有妊娠期黄疸或持续瘙痒史，妊娠期疱疹史，Dubin-Johnson综合征，Rotor综合征，曾有或现有肝脏肿瘤（并非由于转移的前列腺癌），消耗性疾病（不能手术的前列腺癌除外），重度慢性抑郁症，曾有或现有血栓栓塞性情况，伴有血管变化的严重糖尿病，镰状细胞性贫血禁用。列腺癌患者有血栓栓塞史、镰状细胞性贫血或伴有血管变化的重度糖尿病，在应用本药前，必须对每一病例认真权衡利弊。于职业要求注意力高度集中的患者（如驾驶员，机器操作者）应慎用，本药可引起疲乏，精力减退，也可能影响注意力集中的能力
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
醋酸环丙孕酮片不适用于儿童。
妊娠与哺乳期注意事项：
1.妊娠和哺乳期间禁用醋酸环丙孕酮片。 2.在一项研究中，6名妇女接受醋酸环丙孕酮片50毫克单次口服治疗，结果其剂量的2％经乳汁分泌排出。
老人注意事项：
对老年患者的应用无特别限制。
【药物相互作用】
本药的降低性欲作用可在酒精的抗抑制作用影响下减弱。口服抗糖尿病药物或胰岛素的需要量可发生变化。
【药理作用】
本药为一抗雄激素抑制剂，能抑制男性性激素（雄激素）的作用，雄激素也可由女性器官少量产生，并且也起一定的孕激素及抗促性腺激素作用。对于男性，用本药治疗可降低性欲及性功能，并抑制性腺功能，这些变化在停止治疗后是可逆的。本药可保护雄激素依赖性靶器官，如前列腺，使之不受来源于性腺及/或肾上腺皮质的雄激素的影响。对于妇女，本药可减轻多毛症，及雄激素依赖性脱发及增高的皮脂腺功能，治疗期间卵巢功能受到抑制。
【贮藏】
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