脏腑病的辨证施治一
脏腑是内脏的总称，其中分五脏和六腑两大类。五脏是心、肝、脾、肺、肾；另外还有心包络一脏，它是心的外卫，在功能和病态上，都与心脏是一致的，因此附属于心。六腑是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦；其中三焦并不是一个独立的器官，而是指胸腹腔的三个部位：上焦包括心、肺、中焦包括脾、胃，下焦包括肝、肾、膀胱、大小肠，因此三焦的功能，实际是指这三个部位内在脏器的功能而言。三焦与心包络有脏腑表里的关系。
五脏的功能是产生和储藏精气，其特点是“藏而不泻”；六腑的功能是腐熟水谷（消化），泌别清浊（吸收），传化糟粕（排泄），其特点是“泻而不藏”。
心
心的主要生理功能是藏神，主血脉，开窍于舌。类似现代医学所指的大脑皮层和血液循环系统的功能，所以这方面的病证多属于心。心包络是心的外卫，有保护心脏的作用。在温热病中因高热出现精神症状，就是温邪内传，侵犯心包络的表现。
［生理和病理］
一、藏神
人的精神意识思维活动，主要是由心所主持的，对其他的脏腑的功能活动，它也起着主导作用。心病可致精神神志异常，出现失眠、健忘、昏迷、癲狂等病证，也可引起其他脏腑功能活动的紊乱。
二、主血脉
血液流动的原动力在心，由心的博动输送，通过脉道循环周流全身。心病可致血脉运行障碍，气血失调而引起心悸、真心痛等病。
三、开窍于舌
心的经脉上系舌根，心病可从舌体上反映出来，表现口舌糜烂肿痛，或舌体强硬。心的病证有虚、实两个方面。虚证有阳（气）虚和阴（血）虚两类，也可同时并见；实证有火、痰、瘀的不同，但也可合併为病。虚实之间还常兼夹互见。
［辨证施治］
一、虚证
（一）心阳（气）虚
主要病症：心慌气短或气喘，心胸闷痛，形寒怕冷，面浮肢肿，面色苍白，或指甲青紫、舌质淡紫、苔白，脉细数或大而无力、或见歇止。多见于心脏病、心力衰竭和某些急、慢性疾病所引起的循环衰竭。
治法：温补心阳，益气通脉。
方药举例：参附汤加味。药如党参或红参、黄芪、炙甘草、制附子、肉桂、或桂枝、丹参、红花等。
（二）心阴（血）虚
主要病证：心悸而烦，惊惕不安，失眠多梦，头昏健忘，盗汗，口干，颧红，或面色淡白。舌质红或淡红，脉细数或细弱。多见于心脏病、贫血、神经衰弱等疾病。
治法：滋阴养血，宁心安神。
方药举例：补心丹加减。药如麦冬、玉竹、柏子仁、生地、熟地、当归、白芍、丹参等。
二、实证
（一）心火炽盛
主要病证：心悸阵作，烦热躁动不安，失眠，夜多恶梦，面红目赤，口苦而干，口舌糜烂肿痛，小便黄赤灼热，舌尖红绛起刺、苔黄、脉数。多见于神经官能症、心脏病、舌炎等。
治法：清心泻火。
方药举例：朱砂安神丸加减。药如黄连、山栀、莲心、朱茯苓、木通、生地、竹叶心等。
（二）痰蒙心窍
主要病证：神志痴呆，胡言乱语，哭笑无常，或见一时性昏厥，或昏迷，苔黄腻，脉弦滑。多见于精神分裂症、神经官能症、癫痫、脑血管意外等。
治法：化痰开窍。
方药举例：导痰汤加减。药如竹沥半夏、橘红、茯苓、远志、石菖蒲、天竺黄、矾水炒郁金、陈胆星等。
（三）心血瘀阴
主要病证：心悸闷痛或心胸疼痛阵作，或绞痛涉及肩背，面青，口唇及指甲青紫，舌质黯红或见紫色斑点，脉细涩或结。多见于冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病及心力衰竭等。
治法：行瘀通络。
方药举例：如万氏牛黄清心丸。药如黄连、山栀、连翘心，板蓝根、丹皮、玄参、生地、朱莲心等。
兼证
（一）心脾两虚
主要病证：面色萎黄，心慌气短，头昏，夜寐不沉，疲倦，食少，大便或溏，妇女月经不调，苔薄白、质淡红，脉细。多见于贫血、神经衰弱、心脏病。
治法：补益心脾
方药举例：归脾汤加减。药如当归、熟地、党参、白术、黄芪、炙甘草、大枣等。
（二）心肾不交
主要病证：心悸健忘，虚烦少眠，梦遗，潮热，头晕目花，耳鸣，腰腿酸软，口干，舌质红，脉细数。多见于神经衰弱等病
治法：滋肾养心
方药举例：黄连阿胶汤加减。药如麦冬、五味子、生地、玄参、黄连、肉桂等。
（三）肾水凌心 参阅肾的肾虚水泛条。
（四）心胆虚怯
主要病证：精神恍惚，遇事善惊，忧郁不乐，心慌，寐少梦多，头晕泛恶，口苦而粘，苔薄滑，脉车弦滑。多见于精神方面疾病。
治法：安神定志。
方药举例：定志丸加减。药如酸枣仁、朱茯神、远志、石菖蒲、龙骨、党参等。
肺
肺位于胸腔内，上连气道，开窍于鼻，外合皮毛。它的主要功能是主气、司呼吸，通调水道；其性宜宣宜降，为主管呼吸的器官，对体液和血液循环也有调节作用。因此在这些方面的病证，多与肺有关
［生理和病理］
一、肺主气，司呼吸
肺主气的作用是呼出体内浊气，吸入体外清气，再与饮食所产生的谷气相结合，分布供养脏腑躯体；并统管全身之气。说话发音都要靠肺气的鼓动，才能发出。如果肺脏有病，呼吸功能失常，可以出现咳嗽、气喘、呼吸不利、失音等症。
肺气有辅助心脏，管理调节百脉血液运行的作用。如肺气失调，可以引起心血循行不利。
二、通调水道
津液依靠肺气的推动作用，才能布散、通调下输膀胱。如肺气不降，“通调水道”的功能失常，可致水液瀦留而发生水肿和小便不利。
三、开窍于鼻，外合皮毛
鼻是肺气出入的通道。肺得病时可出现鼻塞流涕，嗅觉异常。肺气分布体表皮毛，有温养肌肤、抵御外邪的作用。如肺气虚，肌表不固，就容易感冒，自汗。肺的病证，可分虚实两类。虚证有阴虚、气虚，亦有气阴两虚者；实证有风、寒、热、痰、饮等各个方面。
[辨证施治]
一、虚证
（一）肺阴虚
主要病证：干咳，痰少质粘，有时咳痰带血，声音嘶哑，午后潮热，颧红，盗汗，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。多见于肺结核或肺炎恢复期。
治法：滋阴润肺
方药举例：沙参麦冬汤加减。药如沙参、麦冬、玉竹、五味子、百合等。
（二）肺气虚
主要病证：咳嗽气短，痰液清稀，倦怠懒言，声低气怯，面色恍白，畏风自汗，容易感冒，苔淡白，脉细弱。多见于慢性支气管炎、肺气肿（肺源性心脏病）、肺结核等久病之后。
治法：补益肺气
方药举例：补肺汤加减。药如党参、黄芪、炙甘草、五味子、山药等。
二、实证
（一）风寒犯肺，肺气不宣
主要病证：咳嗽，痰吐稀薄色白，鼻塞流清涕，甚则气喘音哑，恶寒发热，无汗，头痛，苔薄白，脉浮。多见于风寒感冒、急性支气管炎等。
治法：宣肺散寒
方药举例：麻黄汤加减。药如麻黄、桂枝、杏仁、甘草、苏叶、桔梗等。
（二）风热犯肺（或痰热蕴肺），肺失清肃
主要病证：咳嗽气喘，咳引胸痛，痰吐稠黄，或有腥臭味，或吐血痰，咽喉红肿疼痛，鼻塞流浓涕，畏风身热，有汗不解，面赤心烦，口喝欲饮，苔黄，脉数或滑数。多见于风热感冒、急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓仲，支管扩张症继发急性感染、急性扁桃体炎、急性副鼻窦炎等。
治法：疏风清肺化痰
方药举例：麻杏甘膏汤加减。药如麻黄、杏二、石膏、甘草、黄芩、知母、桑白皮、葶苈子、海蛤粉、鱼腥草、金荞麦根等
（三）痰湿蕰肺
主要病证：咳嗽反复发作，胸闷，气短，痰白粘稠量多，苔白腻，脉濡缓或濡滑。多见于慢性支气管炎之类的慢性咳嗽。
治法：燥湿化痰。
方药举例：二陈汤加减。药如半夏、陈皮、茯苓、川朴、苍术等。
（四）寒饮（痰）阻肺
主要病证：咳嗽气喘，喉中有痰鸣声，痰吐稀薄如泡沫，怕冷，受寒可引起咳喘加重，苔白滑，脉弦紧或沉弦。多见于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘性支气管炎及支气管哮喘等病。
治法：温肺化痰（饮）
方药举例：小青龙汤加减。药如麻黄、桂枝、干姜、细辛、白芥子、半夏等。
（五）肺失通调
主要病证：浮肿在身半以上和面部严重，皮肤光亮，小便深黄不利、量少或闭，腹部胀满，或伴有咳嗽气喘，或有寒热，苔白滑，脉浮滑。如见咽候红肿、烦热、口喝、舌质红的为肺热内壅。多见于急性肾炎初期或尿瀦留等。
治法：通调肺气
方药举例：麻黄、桂枝、浮萍、连皮茯苓、杏仁、桑白皮等。有热的加石膏、连翘、白茅根。
兼证
（一）肺脾气虚
主要病证：咳嗽日久，气短，痰多稀白，面色恍白，倦怠肢软无力，食少，大便溏，腹胀，甚则面浮足肿，苔淡白，脉细软。多见于肺结核、慢性支气管炎等慢性病。
治法：补脾养肺
方药举例：用参苓白术散加减。药如党参、黄芪、白术、山药、扁豆、苡仁等。
（二）肺肾阴虚
主要病症：咳嗽气逆，动则气促，反复咳血，失音，潮热，盗汗，遗精，腰酸腿软，形瘦，口干，舌质红，脉细数。多见于肺结核后期等慢性消耗性疾病。
治法：滋肾补肺。
方药举例：百合固金汤加减。药如沙参、麦冬、天冬、五味子、生地、玄参等。
（三）肝火犯肺
主要病证：咳呛阵作，痰粘，或咳吐鲜血，胸胁刺痛，烦热，口干，头眩，目赤，苔薄黄质红，脉弦数。多见于慢性支气管炎、肺结核咳血等病。
治法：泻肝清肺 。
方药举例：泻白散加减。药如桑白皮、丹皮、地骨皮、黄芩、黑山栀、黛蛤散、龙胆草等。
