糖尿病性心脏病方

 

1.气血阴阳俱虚、痰瘀互阻、水气凌心型糖尿病性心脏病：

证候：胸闷心痛、发作频繁、心悸、心慌若以气虚为主者兼有乏力、气短、自汗;以阴虚为主者兼五心烦热、汗出如油、舌红暗少津;以阳虚为主者兼有畏寒肢冷、胸闷憋喘不得卧、下肢浮肿、舌淡暗有齿痕;以血虚为主者兼见怔忡、失眠、面色苍白、爪甲无华、舌淡少苔。

治法：益气养血，育阴助阳，活血利水。

处方：人参、附子、麦冬、五味子各10克，益母草、茯苓各30克，车前子15克，桂枝10克。

 

2.气阴两虚血瘀型糖尿病性心脏病：

证候：胸疼胸闷，乏力气短，口干思饮，五心烦热，自汗盗汗，舌暗体胖，苔白或少苔，脉沉细。

治法：益气养阴，活血通脉。

方剂：生脉散加血府逐瘀汤。

处方：太子参30克，麦冬、五味子、柴胡、当归各10克，生地15克，桃仁、红花、枳壳、赤芍、川芎、降香各10克。

 

3.阴虚血瘀型糖尿病性心脏病：

证候：心悸心烦，失眠多梦，胸闷胸痛，口干思饮，盗汗，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

治法：养阴活血。

方剂：一贯煎合桃红四物汤。

处方： 生地30克，沙参、枸杞子、麦冬、当归、川楝子、桃仁、红花各10克，川芎20克，赤芍15克，葛根30克。

 

 

 

 

 

    ①阴虚燥热　心神不宁

    【主症】心悸易惊，心烦失眠，口干咽燥，大便干结，五心烦热，或烦渴多饮，或消谷善饥，舌红少苔，脉沉细数。

    【治则】滋阴清热　养心安神

    【方药】天王补心丹合消渴方加减：生地15g，元参15g，天冬10g，麦冬10g，黄连6g，丹皮10g，当归10g，丹参30g，酸枣仁15g，远志10g，五味子10g，柏子仁10g，花粉15g。

    ②气阴两虚　心脉瘀阻

    【主症】胸闷心悸，气短乏力，口干，心前区疼，视物模糊，或肢体麻疼，舌胖质暗，苔白，脉沉细。

    【治则】益气养阴　活血通脉

    【方药】生脉散加减：太子参15g，麦冬10g，五味子10g，细生地15g，黄芪12g，黄精30g，丹参30g，葛根10g，天花粉20g，酸枣仁12g，桃仁10g，川芎10g，枳实10g，佛手10g。

    ③心气阳虚　痰瘀互阻

    【主症】胸闷心悸，或心前区痛，畏寒肢冷气，短乏力，或兼视物模糊，或兼肢体麻痛，或兼下肢浮肿，舌胖暗，苔白腻，脉沉滑或结代。

    【治则】补气助阳　化痰祛瘀

    【方药】生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加减：人参10g（另煎兑服），麦冬10g，五味子10g，瓜蒌20g，薤白10g，桂枝10g，陈皮10g，半夏10g，当归10g，丹参30g，佛手10g。

    ④心气阳衰　水饮凌心犯肺

    【主症】心悸气短，胸闷喘憋不得平卧，畏寒肢冷，腰膝酸软，双下肢水肿，或兼视物不清，或兼纳呆泄泻，舌胖淡暗，苔白滑，脉沉细数。

    【治则】益气养心　肃肺利水

    【方药】生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减：人参10g，黄芪30g，麦冬10g，五味子10g，葶苈子30g，大枣5枚，猪茯苓各30g，泽泻兰各15g，桑白皮12g，桂枝10g，当归10g，车前子10g。

 

 

验方

冠通汤：丹参9G，炒赤芍9G，桃仁4.5～9G，降香3G，生香附9～15G，广郁金15G，全瓜蒌15G，元胡9G，远志3G，炙草3G。水煎服，每日一剂。功能：活血化瘀，理气化痰。主治：冠心病。临床上对糖尿病合并冠心病证属痰瘀互阻，气滞血瘀者有效。加减：气虚加党参、黄芪；气阴两虚加太子参、麦冬、五味子；脉结代加川桂枝；胸闷甚者加佛手、薤白、檀香；心悸加炒枣仁、茯苓、茶树根；伴有高血脂属湿热阻滞者加茵陈、泽泻。

    益气活血方：黄芪40G，党参30G，当归20G，赤芍20G，川芎15G，红花10G，丹参15G，葛根15G，麦冬15G，五味子15G。水煎服，每日一剂。功能：益气养心，活血化瘀。适用于糖尿病心脏病证属气虚血瘀者。

    解郁舒心汤：太子参10G，麦冬10G，五味子10G，桔梗5G，枳壳5G，香附10G，丹参10G，娑罗子6G，佛手片3G，玫瑰花3G。功能：益气养阴，理气活血。适用于糖尿病性心脏病证属气阴两虚气滞不畅者。

    定心汤：山萸肉15G，麦冬12G，五味子10G，酸枣仁15G，龙眼肉15G，炒柏子仁12G，生龙骨30G，生牡蛎30G，人参粉6G（冲服），肉桂3G，黄连6G，丹皮10G。水煎服，每日一剂。功能：益气养阴，宁心安神。适用于糖尿病性心脏病症见心悸、怔忡者。

    山楂槐花葛根煎：山楂20G，槐花10G，葛根12G。水煎代茶饮。适用于糖尿病性心脏病伴有高血压高血脂者。