实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分,属于公共卫生范畴。随着社会的不断发展,人民群众的保健需求不断增加,进一步推广和规范儿童保健服务技术,提高儿童健康管理水平就显得尤为重要。
服务流程
服务内容
1)新生儿家庭访视
2)早产儿和低出生体重儿的访视,对于这类新生儿给予额外的指导。
喂养指导
必须强调母奶喂养。对吸吮力弱的小儿,可将母亲的奶汁挤在杯中,用滴管喂养。逐步增加喂奶次数,观察体重的增长。
保温指导
定期测体温,每小时或6小时测一次,作好记录(每日体温正常应波动在36~37℃之间)。
室温度保持在24~26℃。在换尿布时,注意先将尿布用暖水袋加温。
新生儿保温可采用热水袋或用装热水的密封瓶,将其放在两被之间,以婴儿手足温和为适宜。
无上述条件者,可将小儿直接贴近成人身体保温。
护理指导
观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤(注意黄疽、硬肿)及大小便性质和次数,并嘱家长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检查。
每次换尿布或做其他护理时,动作要轻柔迅速,以防小儿受凉。
注意更换小儿的体位,定时翻身,侧卧。吃奶后应将小儿头部侧向一边,以免吐奶吸人呼吸道中。
注意观察脐部情况(按新生儿访视常规处理)。
新生儿满2周及28天时各测一次体重,但要注意保暖。对满月体重增长不足600g者应分析原因,进行指导,并转体弱儿专案病历管理。
3)婴幼儿健康管理
4)学龄前儿童健康管理
5)健康问题处理-高危儿童专案管理
新生儿疾病筛查
出生缺陷的三级预防
一级预防
婚前检查、孕前保健、遗传咨询,帮助准父母选择最佳的生育年龄及时机,可以有效预防大约50%的严重出生缺陷的发生,是被公认的最为积极有效、安全经济的预防方法。
二级预防
产前筛查和产前诊断,及时发现宫内严重的出生缺陷儿并采取人工方法终止妊娠,以减少缺陷儿的出生。
三级预防
进行新生儿遗传病筛查,主要对大分子病、小分子病等的筛查,对出生缺陷儿及早发现和治疗,尽量改善其预后。
新生儿遗传代谢病筛查
听力筛查
第一阶段:听力筛查阶段
初筛:出生后48小时至出院前
复筛:30-42天
第二阶段:听力诊断阶段(听力诊治机构)
3-6个月
第三阶段:干预与康复阶段(诊治/康复机构)
3-36个月
营养素的需要:
1)宏量营养素供能比:碳水化合物:脂肪:蛋白质其供热比为50%∶30%∶15%
2)水:正常婴儿需水量为150ml/Kg/d;以后每3岁减少25ml/Kg/d;成人为50ml/Kg/d.
小儿喂养
母乳喂养
母乳营养成分好;母乳可增加婴儿的免疫能力;母乳喂养既经济又简便,母乳既清洁卫生温度适宜;婴儿吸吮乳头能刺激母亲垂体分泌生乳素和催产素,促进乳汁分泌和排乳。还可以促进母体子宫收缩,有利于产后子宫复旧,减少产后出血。
人工喂养
牛乳喂养的特点:
A.蛋白质以酪蛋白为主,不易消化。
B.脂肪以饱和脂肪酸为主,且缺乏溶脂酶。
C.糖含甲型乳糖多,有利于大肠杆菌生长。
D.含无机盐多,易使胃酸下降,不利于消化,且增加肾脏负担。
E.最大的缺点为缺乏各种免疫因子。
辅食添加
原则:
由稀到稠;由软到硬;由少量到多量;由一种到多种
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