安装心脏起搏器的手术过程

 

全过程剖析：

　　1、术前预备：酒精消毒；建立静脉通道；安装刀片；冲洗鞘管。

　　2、选择穿刺点，局麻，于右侧锁骨下，乳房大肌处，用穿刺针刺入锁骨下静脉。将导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，动作要柔柔，防预损伤血管。下导丝的目标是建立轨道，为下一步送入桥管做预备。

　　3、从监视屏上确认导丝已进入上腔静脉。下一步在原位置穿刺，送入另一根导丝进入锁骨下静脉，这次要安装的是双腔起搏器，两根导丝分别送入心房和心室，为电极的植入做预备。

　　4、做囊袋。切开皮肤，逐层切开皮下组织、乳房大肌至心外膜，为起搏器做一个囊袋，手术中，动作要轻柔，减少术中的出血与手术创伤。囊袋大小要与起搏器大小相匹配，囊袋不能过大或过小，在手术中要反复放入起搏器了解囊袋是否合适。

　　5、为了将起搏器电极顺利送入心房心室，手术医生先沿导丝下入鞘管，送入鞘管后，再将心房心室两根电极分别送入，然后退出导丝。

　　6、为了判定安装起搏器的最佳位置，手术医生要进行起搏器参数调试，将起搏器与调试器连接起来，进行相关参数调试，通过监视仪、起搏波幅来判定起搏器的最佳位置。

　　7、电极到位后，医生会要求病人用力咳嗽，通过咳嗽使病人增加乳房内压，使起搏器电压与心房心室紧密连接，并确保起搏器电极不易移位。手术医生在手术切口乳房大肌上固定电极，防预电极脱落。

　　8、固定电极后，用庆大霉素和甲硝唑冲洗囊袋，防预手术后发生伤口被传染而引发伤口愈合的延迟。将起搏电极与起搏器连接，用微型螺丝刀拧紧螺丝，把电极固定，防预电极的脱落。

　　9、手术医生把起搏器和电极送入囊袋，然后通过屏幕观察起搏器电极的位置。再放置留置引流条后，逐层缝治伤口，到此手术全程结束。

　　手术全程仅用了1个小时左右。植入病人体内的心脏起搏器就已经开始发挥作用了，并将无穷的生气带到了全身各个器官。

　　专家提示，出院前还要进行复查：心脏X线诊断和24小时动态心电图诊断，另外除了日常的预防感染和勿剧烈运动防预植入装置移动以外，还有一点是经常被忽视的，那就是起搏器是靠电力来维持的，因此也有电力被损耗殆尽的时候。它的使用年限与病人对起搏器的依靠程度有关，依靠程度越高，电力损耗越大。

　　专家指出，心脏起搏器的使用年限一般是6至8年。病人应按期到医院按期诊断起搏器的状态，主要是测定电极的状况、起搏器的工作状态、电池消耗的状况等，根据病人的详细状况调整起搏器的参数，达到省电的目标。术后3至6个月进行一次诊断是必要的。之后可根据自身状况半年或1年按期到医院诊断。靠近电池施用寿命年限前1年，病人必须缩短为1至2个月回医院随访一次。若忽然发生头晕、乳房闷、乏力、晕厥等症状或发生没有植入起搏器之前的症状，预示着起搏器可能出问题了，应立刻到医院进行救治，以免发生休克或猝死。

上面是专家对“安装心脏起搏器手术全过程剖析”的介绍，任何疾病的发都是需要通过检查，并结合临床症状才可确诊，治疗请遵医生诊断结果。