“我来看病,你问几句就让我去看心理科?”不久前的一天,广东省人民医院惠福分院的导诊台前,有一位患者情绪比较激动。
一天要跑20多趟厕所!这名40多岁的患者张女士被尿频、尿急问题困扰两年多了,根本无法工作,生活也支离破碎。令人匪夷所思的是,她到处就医,治了不少次,排除了尿道炎等问题,连医生也没辙了。看到这里是省医的分院区,抱着试一试的心理走了进来。
经过耐心的安抚、解释,此前病历查看等等,患者急躁情绪缓解后,医生细问病史,却告诉她“说不定这次跑对了门诊”。
这是怎么一回事?
这样的问题和心理科有什么关系吗?
详细检查、心理状态测评后,医生发现张女士精神非常紧急、焦虑,这样的症状正是精神焦虑状况下的表现,而小便问题又加重了精神焦虑,恶性循环不止。
事实上,尿频是焦虑常见的一种躯体伴随症状。焦虑是一种心理现象,小便受中枢神经系统控制,而当人处于焦虑状态中,引起尿频是常见的生理上的躯体反应。
但这并不会引起病理性的改变,在焦虑或精神压力得到缓解后,尿频现象会自然消失。同样的道理,黄女士的胃病也是因焦虑而起。
然而这只是焦虑的其中两种表现,它甚至还会让你自以为“百病缠身”。如焦虑的急性发作——惊恐障碍,患者会突然出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难等,容易误诊、漏诊。
临床上很多焦虑症的患者除了有紧张、坐立不安、心慌等表现以外,还有很多身体的不适感,比如说不清楚的疼痛、酸胀,部位不定的不适感等等。
焦虑早期发现尤为重要。因此,在这些身体上的症状反复检查没有得到具体病症诊断时,要警惕是否为焦虑的问题了。
心理健康是人在成长和发展过程中,认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态,是健康的重要组成部分。随着社会发展节奏的加快,人们各方面的压力也明显增大,精神心理类问题渐渐渗入到各行各业各阶层的人群当中。然而人们在关注身体健康的同时,往往忽视了心理的健康。
如今,精神卫生问题已严重影响到人们的正常生活,有数据显示,全球约有4.5亿精神健康障碍患者,每40秒就有一人死于自杀。
截至9月30日,广东省精神卫生信息平台登记管理的严重精神障碍患者在册数量519026人,规范管理率为88.98%。精神健康障碍已成为严重而又耗资巨大的全球性卫生问题,影响着不同年龄、不同文化、不同社会经济地位的人群。因此,提倡心理健康十分必要。
但还有很多患者,不愿意接受患上心理疾病的事实。
在精神科专家、广东省精神卫生中心主任医师林勇强看来,如女患者般一开始不接受患上心理疾病的,临床现实里不少见。
“不过,我们也欣喜地看到,越来越多的人没那么忌讳谈论、面对自己的精神抑郁、焦虑,也不再为受心理疾病困扰而羞耻”,林勇强说,尤其是从事行业压力大的人,甚至主动检查自己的心理状态。
“这是医学科普的成就”,林勇强认为,自己也从中得益——10年前,自己被问起“是什么科医生”时,往往要停顿一下,甚至被人介绍是“内科医生”,现在终于可以脱口而出“是精神科医生”。
省精神卫生中心主任贾福军指出,确实近年来精神障碍的就诊率提高了,比如睡眠障碍,以前没谁想到睡不好可能要看看精神科,现在很多人知道并且接受了。“心理疾病,不能仅仅看作‘心理感冒了一下’,如果无法调适过来,求助专业的医生才是正确的。”贾福军说。
▲广东省精神卫生中心主任贾福军。
除了一般的精神障碍问题,严重精神障碍的管理、治疗情况也备受社会关注。
在广东,精神卫生和心理健康工作的投入取得了一定成效,社会心理健康服务体系建设稳步推进。
——选择江门、深圳市作为全国社会心理健康服务体系建设工作试点,选择珠海市、惠州市作为省级试点,广泛搭建基层心理健康服务平台,重点开展相关服务;
——设立“12320”卫生公益热线、“12355”青少年服务热线,向公众提供专业的心理咨询、心理行为问题干预等服务;
——截至2018年,21个地市均设有精神专科医院或至少一所综合医院设立精神/心理科门诊,全部121个县(市、区)辖区内均设有精神专科医院或至少在一所综合医院设立精神/心理科门诊;3年来通过选拔培训,新增1600多名基层医院的医生通过精神科资质注册。
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