撕开腰椎间孔镜的的面纱，真相竟是这样的

作者：黄振飞

首先，还是感谢各位的关注。在前面我讲过如何区分腰椎间盘突出和腰椎管狭窄，也谈到了一些腰背肌的功能锻炼方法，具体文章可以参阅下面链接：

今天我想谈谈腰椎间盘突出的手术治疗，对于很多腰椎间盘突出症患者来说，通过正规的保守治疗是可以缓解的，但也有一部人突出的椎间盘较重，比如椎间盘外环撕裂导致髓核脱出，很多严重突出的患者基本上都属于这种类型，还有伴有后纵韧带骨化的患者通过保守治疗效果也可能不佳，这时候往往就需要手术治疗了，在以往人们一谈到手术就很害怕，从心理上认为需要做手术的都是“大病”。所以很多人宁愿忍着疼痛也在不断寻求所谓的妙手回春之术，直至最后没办法了，逐渐的也就接受了自己患有“大病”的想法。

然而，随着医学的进步，腰椎间盘的手术也变得越来越微创化，患有腰椎间盘突出症的患者也不用再担心自己要做一个大手术了。现在，很多医院正在不断地宣传的腰椎间孔镜的手术，各级医院也在不断地开展这项技术，究竟这项技术是什么鬼？真的有那么好么？所有的腰椎间盘突出都适合做么？这里我就来撕开她的面纱，让大众看看她的真面目。

1、腰椎间孔镜是什么鬼？

首先请看下图：

是不是觉得很简单？确实仪器很简单，但是使用起来可是很需要技术的，操作的医生是需要经过严格培训的，目前一般大医院都会有专门的大夫做腰椎间孔镜，不是每个大夫都可以做的。

2、腰椎间孔镜是怎么用的？

还是请看下图：

术前通过对影像学片子进行严格的测量和评估，然后选好进针点，仅仅在皮肤上切一个5mm左右的口子，然后将椎间孔镜在透视下进到椎间孔的位置，椎间孔的位置往往就是椎间盘压迫神经根的位置，另外，椎间孔也是进入椎间盘的天然入口（如下图所示），不需要破坏脊椎，仪器的头端有镜头和光源，所以这就是完全直视下的操作，损伤神经的风险很小。

3、腰椎间孔镜有什么好处呢？

首先，创伤很小呗，只需要局部麻醉，而且切口往往只有几毫米，有的甚至都可以不用缝合，最多缝一针。当然，创伤小术后恢复就快啊，住院两三天就可以了，还有就是上面说的可以在直视下操作，损伤神经的风险较小。最后，还有一个好处是手术对脊椎结构无明显损伤，若微创手术效果欠佳，对于以后做开放性手术影响不大。

4、有没有什么不好的方面呢？

事物很少有十全十美的，既要手术微创，又要手术效果极佳，就目前医疗技术来说还是有点矛盾的，不多绝大多数患者恢复都是很满意的，但是毕竟设备无过，技术才是关键，手术的效果和操作者的技术是有关系的，所以总会有做了之后效果不满意的。所以还是建议到正规医院治疗比较好。

5、什么样的患者才非常适合做椎间孔镜呢？

椎间孔镜有着适应症的规定，所以说也不是每个椎间盘突出都可以做椎间孔镜或者其他微创手术。椎间孔镜的绝对手术适应症是：单侧下肢疼痛或者麻木，影像学结果证实是相应一侧椎间盘突出的，而且首先经过了正规保守治疗无效的患者可以考虑椎间孔镜手术，这种患者比较常见，手术效果也很满意。当然，适不适合做椎间孔镜手术不是患者类似到饭店点菜的，是需要经过严格评估的，一般手术经验丰富的大夫适应症的范围就会大一些，手术的效果也就好一些。

上图是取出的椎间盘组织，颜色是术中用特殊试剂染的色，方面术中辨别

综上所述，医学的进步也给腰椎间盘突出症患者带来了很大的福音，目前也有一些患者宁愿直接微创治疗，也不愿忍者疼痛慢慢保守治疗的。不管怎么说，医学的进步带来了治疗方案选择的多样性，最终的治疗方案一般都是结合患者的要求和病情而定的。最后祝愿所有被腰腿痛困扰的朋友们早日解脱。快过年了，提前拜个早年。

如有背腰腿痛困扰的朋友，可以在下面留言，不过症状、病史等描述请尽量详细。我抽空尽量回复。另外，喷子请绕行。

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