“中风” 《会“中风”的下肢》

2016年5月3日播出《会“中风”的下肢》

《会“中风”的下肢》 关键词：血压、足背动脉、胫后动脉、下肢动脉硬化闭塞症、动脉炎、急性下肢栓塞、血管性跛行、神经性跛行

专家：郭伟  中国人民解放军总医院血管外科主任

1下肢“中风”的原因

我们熟悉的“中风”往往发生在心脏或大脑的血管，称为心梗或脑梗，但您要警惕的是腿上也会发生“中风”，也就是下肢血管的闭塞。

常见的下肢血管闭塞原因有三种：动脉炎、急性血栓掉落下肢造成的栓塞、慢性动脉硬化造成的下肢闭塞。这三种疾病的共同点是病人都会有下肢冰凉、感觉减弱或消失、间接性跛行等症状，往往容易混淆甚至误诊。

下图第一位模特起病急，下肢症状加重，加上心脏病史，专家认为极有可能是心血管里的血栓掉落下肢，导致急性下肢血管闭塞。

第二位模特大脑和下肢都出现了缺血的症状，血沉快是动脉炎的典型症状，专家判断是动脉炎引起的下肢血管闭塞。

第三位模特下肢缺血，缺乏营养有脚趾甲变厚、掉腿毛的表现，专家认为是最常见的慢性动脉硬化造成的下肢闭塞。

2下肢动脉硬化闭塞症

最容易混淆和值得鉴别的是急性血栓掉落和慢性动脉硬化造成的下肢闭塞。这两大类原因在中老年人身上都很常见，前者起病急，往往会有突然加重的下肢症状，而且病人往往有多年的心脏病史并伴有房颤；而后者起病缓慢，有一定的进展性，下肢的症状会持续很长时间。

专家特别提示，年龄是血管堵塞的最高危因素，70岁以上的高龄老人、常见吸烟的人群和高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸的人群更容易发生下肢动脉硬化闭塞症。另外，运动可以改善血管循环，有利于侧支循环的建立，专家建议生活中多运动。

3下肢动脉硬化闭塞的治疗

并不是所有诊断出下肢动脉硬化闭塞的人都要接受手术治疗，两个判断标准是跛行的距离和您的年龄。专家指出，70岁以下的人群应该可以一次持续行走300米以上，否则需要接受手术治疗。

除此之外，还应该学会区分血管性跛行和神经性跛行，避免把血管的闭塞和腰椎间盘突出、坐骨神经痛等疾病混淆，简单的方法是自我触摸足背动脉和胫后动脉，血管性疾病往往会影响这两处脉搏。

下肢血管闭塞的四期：轻度的跛行、中度的跛行、静息痛、坏死。

>>>>足背动脉

足背动脉位于内、外踝背侧连线上，拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，如果搏动明显减弱或消失为异常。