与非糖尿病人群相比较，糖尿病患者发生下肢动脉硬化闭塞症可能性大大增加，而且发病年龄更早，病程发展更快。
黄大爷有多年的糖尿病史，他虽用药控制血糖，可由于自己在饮食生活习惯上控制不严，而且依旧有吸烟的习惯，以致血糖控制得不太稳定。这不，天气刚一变冷，他渐渐开始觉得自己的腿脚不便，有时走得多了就感觉小腿乏力，而且还伴随着疼痛。到医院检查后发现他患的是下肢动脉硬化闭塞症。
糖尿病与下肢动脉闭塞症
糖尿病患者若血糖长期控制不佳，容易对动脉、神经形成损伤，损伤后导致动脉内膜增生，甚至动脉完全闭塞，从而导致下肢供血不足。其实，动脉闭塞是人衰老的正常现象，但是患上糖尿病后，动脉老化会加快，病变更加容易侵犯到中、小型的动脉，尤其是对末梢动脉进行侵犯，因此有不少糖尿病患者后期患上糖尿病足。基于此，对于糖尿病患者而言，一定要尽早保护动脉、神经。
识别间歇性跛行的症状
糖尿病引起的动脉闭塞，在不同的阶段会有不同的临床表现。下肢动脉闭塞最早期的表现为肢体的麻木、发凉，之后随着病变进展，可能会出现间歇性跛行。其特征是在连续行走后因出现下肢酸软无力而被迫停止行走，片刻休息后又可以行走一定距离，却因为下肢无力再现又被迫终止行走。一般来说，到了间歇性跛行的阶段，患者往往行走距离受限，已经非常影响生活质量了。若不及时干预，症状再往后发展，糖尿病患者可出现下肢的疼痛，可进一步足部溃疡、感染、坏疽，最终可能会导致截肢。
控制血糖避免血管损害
糖尿病患者应该在糖尿病对动脉、神经造成损害之前就进行预防，首先要控制血糖，延缓疾病的进展。对神经已经造成损害了，那么可以用一些改善循环的药物，或者营养神经的药物，使得损坏的神经能得到适当的修复。另外，还需用一些抗血小板凝聚的药物，保持动脉的通畅性。
虽然可以通过外科方法尽量开通动脉，改善患者的血供。但开通后血管的中远期通畅率还不是最理想，部分患者仍然存在复发可能，因此对于患者而言，积极外科治疗后还要做好后续的保养，需要定期的随访。
如糖尿病一样，糖尿病患者足的神经和动脉病变也是不可逆的，最好的方法还是在于日常预防、早期发现、尽早介入治疗。患者在日常生活中应注意“护足保健”。
避免足部烫伤、保持足部润滑。由于糖尿病精神病变导致感觉迟钝，糖尿病患者对温度的感觉不敏感，容易造成烫伤，从而诱发糖尿病足的发生，因此患者冬天脚取暖时应避免使用热水袋、热水壶，洗脚时水温要适中，一般不要超过37℃。
每天进行足部的自我检查。患者除了定期到医院进行足部检查外，还应该每天进行足的自我检查，可在清洁足部后观察双足包括足底有无红肿、水疱、伤口、裂口以及其他创伤等，以早期发现糖尿病足的隐患，及早诊治。
文：李宝骆
指导专家：殷敏毅（上海第九人民医院血管外科）
原文刊于《自我保健》
专家介绍
殷敏毅
上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科科副主任，副主任医师。
医学专长：擅长下肢动脉硬化闭塞症，脉管炎，糖尿病足，下肢深静脉血栓形成和血栓形成后遗症等血管疾病的诊断和治疗，尤其在下肢动静脉疾病的腔内介入治疗上经验丰富。
门诊时间：每周一下午、周四上午
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