打个大喷嚏，就腰痛难耐
小朋友扑通一声摔倒在地，爬起来拍拍屁股，就跟没事一样。这种场景一旦发生在老年人身上，可就没那么简单了。
老年人随着年龄增长，骨质变得脆弱，严重的时候，甚至就像疏松的饼干一样。莫说跌倒，有时只要活动的幅度稍微大一点、急速一点，就有可能发生骨折。
有的老人家，仅仅就因为上厕所的时候，转身取纸（腰椎过度扭曲），就发生了腰椎压缩性骨折。
还有些老年人，既没有扭过腰，也没有摔倒滑倒过，只是打个响亮的喷嚏，或者乘车时经过了颠簸，这样也造成了脊柱的压缩性骨折。
腰椎是整个脊柱负重最大，并且活动又比较多的部位，因此，脊柱的骨质疏松性骨折，最常发生在腰椎。
因此，如果老年人摔倒，背负重物（如提菜、抱小孩等）、搬抬重物或腰扭伤后，就感到腰背疼痛厉害，轻微的活动或躺在床上稍稍翻身，疼痛明显加剧，这时就要警惕是否已经发生了脊柱椎体的骨折。
脊柱骨折了，有时还不知
也许有人会认为打个喷嚏，或者转个身就发生了骨折，这个说法太耸人听闻。事实上，临床上这样的例子很是常见。
甚至有些老年人因此发生了椎体压缩骨折，但由于骨折程度较轻，疼痛不那么剧烈，在家卧床休息一段时间，就自然愈合了。
因此，临床上有时碰到这种情况，MR（磁共振）看到了有“椎体陈旧性压缩骨折”的患者，问起患者本人和家属，他们都一脸茫然，一无所知。
值得一提的是，X光片和CT检查都不能区分椎体骨折是刚发生的还是陈旧性的，只有MR检查能够区别两者。
对于这种骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，既往仅有卧床保守治疗和开放手术两种选择。
而陈旧性椎体压缩骨折，除非矫形需要，一般无需手术治疗。
两种治疗，都不理想
卧床保守治疗一般需要卧床休息3个月，等待骨折自行愈合。这种方案似乎能避免手术风险，但是长期的卧床，会给老人家带来很多风险，如下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮、废用性肌肉萎缩等。
值得一提的是，不少椎体压缩骨折的老年人，卧床一段时间后，疼痛会有所减轻，他们会因此以为病情已经稳定，就开始下床活动。
但事实上，此时骨折并没有真正康复。这时候活动会导致椎体进一步塌陷，使老人的身体重力线向前倾斜，导致其他椎体发生骨折的概率更高，并形成恶性循环。这也是老年人发生严重驼背的主要原因。
驼背不只是外观上的问题，严重驼背还会导致心肺功能受损、胃肠机能下降。
而开放手术，由于创口比较大，对原本就可能有糖尿病、高血压等基础疾病，并且修复能力较弱的老年人来说，又带来了新的创伤。并且患者术后，还是需要一定时间的卧床，这也同样会对接下来的生活质量造成很大影响。（编辑：谢寒芳）
内容来源：中邮阅读网 《家庭医生》2016年6月第12期
联系客服
