精液异常是导致男子不育症的主要原因之一，其中少弱精子症在男性不育症中较为常见，在男性不育病因中约占46%，且近年来该病的发病率逐年呈现上升趋势。该病病因较复杂，会导致患者精子生成减少，且活力低下，从而引起不育。目前，针对本病现代医学尚缺乏有效的治疗方法，而中医学中生殖医学内容历史悠久，对治疗不孕不育具有独特见解，可达到较好的治疗效果。故本院近年来针对少弱精子症致不育患者应用自拟生精汤治疗，并与常规西药治疗进行了对比分析，取得了满意效果，现将结果报告如下。
1.1 一般资料
选取本院2014年6月—2015年12月收治的少弱精子症致不育患者90例，所有患者均因不育而就诊，已婚夫妻同居1年以上，有正常夫妻生活，未采取任何避孕措施。按照数字抽签法将所有入选患者分为观察组与对照组，各45例。观察组：年龄26～35岁，平均年龄(29.2±2.6)岁；病程2～8年，平均病程(4.7±1.2)年；对照组：年龄27～38岁，平均年龄(30.1±1.9)岁；病程2～7年，平均病程(4.3±1.5)年。2组患者以上资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 中医辨证标准： 符合《中药新药临床研究指导原则》(试行)中关于少弱精子症的相关诊断标准，辩证为肾虚证，症见性欲淡漠，腰膝酸软，早泄遗精，纳差乏力，记忆力下降，舌红少苔，脉细数。
1.2.2 西医诊断标准： 符合WHO《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》中关于少弱精子症的相关诊断标准，精液常规：精子前向运动A级<25%或A+B级<50%，或精子密度<20×106/ml，精子的密度和活力均低于正常值则诊断为少弱精子症。
1.3 纳入及排除标准
1.3.1 纳入标准：(1)符合上述诊断标准者；(2)精子存活率≤70%或≥40%；(3)患者夫妻生活正常；(4)本文所有患者均知情同意，并签署知情同意书。
1.3.2 排除标准：(1)不符合上述诊断标准者；(2)有先天性生殖器官发育异常者；(3)有内分泌疾病、生殖系统感染、性功能障碍及精索静脉曲张者；(4)配偶有不孕等情况者；(5)有精神障碍或治疗依从性较差者。
1.4 治疗方法
观察组给予自拟中药生精汤治疗。中药组方：当归、丹参、丹皮、枸杞子各10g，生地黄、熟地黄、杜仲、沙苑子、黄芪、制黄精、制首乌及川断各15g，云茯苓、白芍、益母草各30g。用法：用水煎服，取200ml药汁于早晚餐后半小时各服1次，每日1剂，2次/d。
对照组给予西药左卡尼汀口服液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H19990372)治疗，10ml/次，3次/d。2组患者均以1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.5 观察指标
(1)观察比较2组患者治疗后临床疗效；(2)治疗前、后取精液进行检查，对精液采用中科恒业全自动系统进行分析，观察比较2组患者精子密度、精子活力等变化情况。
1.6 疗效评定
参照WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》评定临床疗效。治愈：经治疗后，配偶怀孕。显效：经治疗后，患者精子活力A级>25%或A+B级>50%，精子密度>20×106/ml；有效：经治疗后，患者精子活力A级或A+B级提升>30%，精子密度提升>30×106/ml；无效：经治疗后，患者精子密度及活力提升<30%或无变化。总有效=治愈+显效+有效。
2.1 2组患者临床疗效比较 2组患者经治疗后，观察组与对照组临床总有效率分别为86.7%、60.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 2组患者临床疗效比较〔n(%)〕
2.2 2组患者治疗前、后精子密度及精子活力比较 治疗前，2组患者精子密度及精子活力经测定差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组精子密度及精子活力经测定较治疗前均有明显提高，且观察组较对照组提高更显著(P<0.05)，见表2。
表2 2组患者治疗前、后精子密度及精子活力比
2.3 2组不良反应情况比较 2组患者治疗期间均未发生任何不良反应，且治疗12个月后随访，已治愈者配偶在妊娠期间未发生任何不良反应，未出现先天性畸形胎儿，新生儿智力、体格生长均发育正常。
近年来，随着人们方式的改变、男性生活工作压力的增大及食品安全、环境污染等问题的出现，我国年轻男性中患不育症的越来越多，严重威胁着家庭关系的和谐稳定。随着人工受孕技术的快速发展，虽少部分少弱精子症患者通过人工受孕迎来了宝宝，但该技术费用昂贵，且存在一定的风险。因此，针对少弱精子症患者，通过提高精子质量对提高受孕几率有着重要意义。长期以来，临床多采用西药左卡尼汀口服液治疗少弱精子症，该药物是精子成熟及运动的重要物质，有利于提高精子的活力。据相关文献报道，左卡尼汀可参与到脂肪酸氧化过程中，在附睾内形成与成熟，为精子提供重要的能量来源，故适量补充左卡尼汀口服液可使少弱精子症患者精子的运动能力、存活力得到一定改善。
在祖国中医学中，本病属“精冷”、“精少”等范畴。该病病因、病机较复杂，中医认为，少弱精子不育症主要与肾虚有关，肾精不足，生长发育生殖失司，精虫生乏无源，则男子不育。本院自拟生精汤药方中川断、沙苑子、杜仲具有补肾固精之功效，并可起到补续血脉作用；熟地黄、制首乌、制黄精、枸祀子具有填精益髓、补益肝肾精血之功效；当归、云茯苓、黄芪具有益气养血、补益心脾作用；丹参、益母草、丹皮可起到活血祛淤通经作用；白芍与黄芪、生地黄配伍，具有滋肾敛阴养血、益精固表之功效;诸药共剂，具有滋阴助阳、滋阴补血、益气生精之功效，对睾丸生精功能恢复具有促进作用，且能提高精子活力和精子质量。本文结果显示，经中药生精汤治疗的观察组临床总有效率(86.7%)明显优于对照组(60.0%)；治疗后，2组精子密度及精子活力经测定较治疗前均有明显提高，且观察组较对照组提高更显著(P<0.05)；患者治疗期间均未发生任何不良反应，经治疗后已治愈者配偶在妊娠期间未发生任何不良反应，未出现先天性畸形胎儿，新生儿智力、体格生长均发育正常。
由此可见，生精汤治疗少弱精子症致不育患者临床疗效显著，可显著提高患者精子密度及精子活力，且药物安全性高，值得临床推广应用。
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