连云港市妇保院张晓燕主任医师
痛风患者的三个膳食的要领
痛风是长期的嘌呤代谢障碍导致组织损伤的疾病，临床表现特点为高尿酸血症、急性关节炎反复发作，痛风石形成以及慢性关节炎、慢性肾功能损伤等。饮食控制对于痛风患者的重要性不容忽视，特别是痛风急性发作期的饮食对控制病情更为重要。
痛风患者的膳食三个要领如下：
首先应忌的食物要慎食或避免食用
1含糖饮料
含糖饮料如果蔬汁、运动饮料、凉茶类饮料等，均含大量糖分，尤其是高果糖浆，易升高血中尿酸，且促进尿酸合成增加，还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，减少尿酸的排泄，增加痛风复发的风险，因此，痛风患者应避免摄入含糖饮料、限制果汁的摄入。
2苏打水
天然苏打水含有丰富矿物质，不含添加剂，几乎不含嘌呤成分，呈弱碱性，可以碱化尿液、利于尿酸排泄，对健康有益；但大部分市售“苏打水”其实属于碳酸类饮料，制作时添加了甜味剂及香精，不推荐痛风患者过多饮用。
3碳酸类饮料
其实也属于含糖饮料，如可乐、雪碧等，虽说是呈弱碱性，但含热量较高，尤其制作时也添加了果糖的成分，长期饮用会增加痛风、肥胖等风险，可能会加重病情，因此宜避免过多食用。
4酒
酒类所含的嘌呤量一般很少，但酒精在体内转变成的乙醇可以抑制尿酸在肾脏的排泄，啤酒、黄酒等还含有不少的嘌呤，饮酒越多，发生痛风的风险越高，啤酒、陈年黄酒比烈酒、干红葡萄酒更能增加痛风的风险。痛风患者应戒酒或少喝酒。已有痛风性关节炎的患者更应避免饮酒。
5动物内脏
动物内脏类食物的营养成分虽说各不相同，但总的来说，嘌呤含量较高，胆固醇、脂肪含量也高，痛风患者最好是忌食。
其次应区别对待的食物要酌情食用
1水产类
水产品是否适合痛风患者食用，主要取决于具体食材的嘌呤含量。如海蜇、海带、海藻、海参的嘌呤含量分别为93毫克/100克、96毫克/100克、44.2毫克/100克和4.2毫克/100克，这些嘌呤含量低的海产品，痛风患者完全可以适量食用。但是带鱼、鱿鱼、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤的嘌呤含量分别为391.6毫克/100克、226.2毫克/100克、239毫克/100克、316毫克/100克、426毫克/100克，因此嘌呤量高的应避免食用。
2肉类
肉类所含的嘌呤量也是区别较大的，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡脯肉所含嘌呤量分别为122.5毫克/100克、83.7毫克/100克、111.5毫克/100克、137.4毫克/100克，因此可据痛风的具体情况慎食、少食或忌食，食用时注意肉类先用水焯下，再进行烹饪，禽类去皮后再食用，并不饮肉汤，以降低嘌呤的摄入量并避免过高脂肪、胆固醇的摄入。
3水果
水果因所含果糖成分的不同，对痛风患者的影响差异很大，一般来说含果糖成分较低的水果，如西瓜、青菜、椰子、青梅、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、橄榄、桃子、李子等可以按需食用，而果糖含量较高的水果如苹果、橙子、荔枝、柿子、桂园、杨梅、无花果、香蕉等，则不宜过多食用。
4豆类
豆类所含的嘌呤因种类及豆制品的不同而差异较大，如 四季豆、 红豆 、 绿豆、 豌豆、 黑豆、 豆腐、 豆干、 豆浆、 黄豆、 分别为29.7毫克/100克、53.2毫克/100克、75.1毫克/100克、75.7毫克/100克、137.4毫克/100克、55.5毫克/100克、66.5毫克/100克、27.7毫克/100克、116-167 毫克/100克，因此不是所有的豆类或豆制品痛风患者都不可以食用，而是需要酌情适量、限量的选择食用。
5坚果类
坚果类所含嘌呤量差异较大，如核桃、榛子、黑芝麻、无花果、杏仁、腰果、花生、葵花籽、栗子中的嘌呤含量分别为25毫克/100克、37毫克/100克、57毫克/100克、80.5毫克/100克、96.3毫克/100克、413毫克/100克、34.6毫克/100克，加上坚果属于高热量高脂肪类食物，坚果类宜酌情限量摄入，每天坚果宜不超过10克，并注意若是痛风发作期宜选择低嘌呤类坚果。
第三宜食用的食物宜酌情多食
1蔬菜
多数蔬菜中所含的嘌呤量较低，如白菜、菠菜、包菜、芹菜、丝瓜所含的嘌呤量分别为12.6毫克/100克、13.3毫克/100克、12.4毫克/100克、12.4毫克/100克、11.4毫克/100克等，虽说韭菜、蘑菇、青椒等相对来说所含的嘌呤量略高，分别为25毫克/100克、28.4毫克/100克、28.7毫克/100克，香菇则高达214.5毫克/100克，理论上来说香菇等应该会升力高机体的血尿酸水平，针而有研究证实进食这些嘌呤含量丰富的蔬菜并未增加患者发生急性痛风发作的机率，可能与虽说嘌呤含量丰富，但同时他们还含有其他能够促进尿酸排泄的营养物质有关，因此总体来说按需摄入蔬菜并不增加血尿酸水平，目前亦无诱发痛风急性发作的报到，因此鼓励适量食用。
2牛奶
牛奶含嘌呤量为1.4毫克/100克，若是低脂牛奶则因脂肪含量低，更利于痛风患者饮用，脱脂奶粉所含嘌呤量言 15.7毫克/100克，可降低痛风患者的尿酸水平，减少痛风的发作，因此可以按需饮用。
3蛋类
蛋类所含的嘌呤量较低，如鸡蛋、鸡蛋白、鸡蛋黄、鸭蛋白、鸭蛋黄所含嘌呤量分别为0.4 毫克/100克、3.7毫克/100克、2.6毫克/100克、3.4毫克/100克、3.2毫克/100克 ，因此痛风患者是可以吃蛋类的，但介于蛋类尤其蛋黄中富含胆固醇食物，过量食用可影响尿酸的排泄，使血尿酸升高，因此宜酌情食用。
4谷薯类
多数谷薯类属于低嘌呤类食物，如甘薯、马铃薯、小米、玉米、高粱、糙米、糯米、大米、燕麦的嘌呤含量分别为2.4毫克/100克、3.6毫克/100克、7.3毫克/100克、9.4毫克/100克、9.7毫克/100克、22.4毫克/100克、17.7毫克/100、18.1克、25毫克/100克，因此主食时可以精粗搭配、适量摄入即可。
总之痛风患者宜低嘌呤低脂饮食，并注意控制总的摄入热量，多饮水和注意全天食物的平衡搭配，采用蒸、煮、拌为主的烹饪方法，清淡饮食，烹调肉食时可采用水煮的方法，弃汤只吃肉，以控制和减少痛风的发作并积极预防痛风合并症的发生。
责任编辑
周烨
张晓燕 主任医师
从事临床工作30余年，能熟练应用传统医学理论，综合分析营养与疾病的关系，并结合不同人群的营养与膳食特点，为患者提供科学实用的营养处方。
擅长：孕前营养优生干预、孕产期优生优育营养指导、妊娠期糖尿病、糖尿病、高血压病、便秘等营养指导和治疗。
在省级以上刊物发表论文20余篇。
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