李世珍《常用腧穴临床发挥》节选（二）
作者：独钓湘江雪
1、内庭
内庭荥穴次趾外，清泄胃火效实在，
清降阳明经气热，泻刺五分不灸艾，
大青芦葛竹膏石，芩连知栀芷军快。
“荥穴内庭偏于治疗胃经病，合穴足三里偏于治疗胃腑病。”
“针泻内庭、尺泽，补复溜，类似清燥救肺汤；针泻内庭、合谷，类似白虎汤；针泻内庭，补复溜，类似玉女煎；针泻内庭，配泻三阴交，类似清胃散（李东垣）。”
“《灵枢五禁》篇：“热病脉静、汗已出、脉盛躁，是一逆也。”热病之脉，本应脉大，反见沉静，是因为邪盛正虚之故；热病汗出，病从汗解，脉应平静，反见脉盛而躁烦，是因汗出津伤，邪气反盛之故。前人虽有不宜针治之说，但若针泻内庭、合谷（或曲池）清热，补复溜养阴，可有向愈之机。”
“《素问痿论》篇指出：“治痿者，独取阳明。”是指痿证一般以补益后天为治疗原则。后人有凡是治疗痿证，都以独取阳明为治疗大法，或以调理脾胃为主，或以针取阳明经腧穴为主等等。但痿证类型颇多，有肺热熏灼、湿热浸淫、肝肾亏虚、气血双亏等类型，必须根据病机进行辩证施治，不可拘泥于“独取阳明”。否则，就不会收到预期的效果。”
2、太白
太白脾经俞土穴，大趾节后内侧沿，
健脾益气能利湿，补脾益胃摄血拦，
少泻多补六分刺，苓术扁伏山仁莲。
暴崩者，应急补合谷、足三里、三阴交，补中益气，摄血止血，应长时间的捻补，每穴十分钟，待血止后，再行辩证取穴，整体治疗。”
“太白、阴陵泉、三阴交功能比较——太白穴健脾补虚，治疗脾虚证；三阴交健脾摄血，治疗脾不统血证；阴陵泉健脾祛湿，治疗脾湿证。由于太白穴取之不便，针感较灵敏，因此，脾虚证可取阴陵泉代之。”
“太白与公孙穴功能比较——脾经的原穴太白，治疗脾虚证，是脾之脏病、气化病的常用穴；脾经的络穴公孙，治疗脾胃，是脾虚胃实证的常用穴。”
“子母配穴法——亦称子母补泻法、五行俞配穴法。是按照脏腑腧穴行属和五行生克关系，结合“虚者补其母，实者泻其子”的原则配取腧穴的。
（一）在金虚的病理中，由于金不制木，木气有余，木实胜土，脾土必亏；土者金之母，母虚无饲于子，肺金愈虚，结果形成恶性病理循环。以虚者补其母之法，取补肺经的母穴太渊及脾经的土穴太白，土本亏，补之使其实，则子食母气而饱，肺虚得治，金不虚则木受制，而无犯于土，土亦不亏，生金不已，所以虚者补其母，五行得以平衡。
（二）在火实的病理中，土子得火母之余气，亦必因之而实，土者胜于水也；水受土克而虚，则火不受其制，因此，火无所畏而更盛，结果造成病理上的恶性循环，展转不已，不能平衡。以实者泻其子之法，取火经的俞土穴神门和脾经的俞土穴太白泻之；泻子就是泻土，土受制则不克水，水无所畏于土，则能制火，火受水制，则不欲实，以打破病理上的恶性循环，相互制约，得以平衡。”
“临床观察：六腑原穴，多治疗本经经病，五脏原穴，多治疗本脏的脏病、经病、气化病和同本脏有关的脏腑器官病，对改善本脏功能，消除在病理上与本脏有关的证侯，在辩证取穴整体疗法中有一定的疗效；并对相表里经的腑病亦有一定的疗效，如脾经的原穴能治疗胃腑病，但胃经的原穴就不一定能治疗脾脏病。”
3、公孙
公孙太白穴后寻，通于冲脉络穴云，
通肠和胃健脾胃，逆气里急效如神，
多泻少补六分刺，枳朴沉陈赭蔻仁。
“本穴虽是脾经腧穴，有治脾的作用，但由于它是脾经络穴，脾经络穴进入腹内，入络肠胃，又通于冲脉，因此，临床多从脾经络穴和通于冲脉之八脉交会穴论治。它所主治的病证多实证，故临床多用泻法。”
“呃逆——张景岳说：“呃逆之由，总由气逆，气逆于下，则直冲于上。”在治疗上，以理气和胃，降逆平呃为主。因此，除元气大虚的虚呃外，各种病理类型之呃逆，都可取泻本穴，以和胃降逆。常与通于阴维脉的内关穴配伍。另外，呕吐、胃痛、反胃、噤口痢、干霍乱等，凡适用于上法者，均可取此二穴或配加腧穴施治。”
“八脉交会穴的治疗范围——窦汉卿在《标幽赋》中总结了通于八脉的八个腧穴的治疗经验说：“阳跷、阴维并督、带，主肩背腰腿在表之病；阴跷、阴维、任、冲脉，去心腹胁肋在里之疑。”阴跷是指通于阴跷脉的照海穴，阴维是指通于阴维脉的内关穴，任是指通于任脉的列缺穴，冲是指通于冲脉的公孙穴，它们分别治疗在里的胸、腹、胁肋等处的病变。其中通于阴维脉的内关穴，偏于治疗在里的胃、心、胸疾患；通于任脉的列缺穴，偏于治疗在里的胸肺疾患和任脉为病的咳嗽、咯血、咽肿、胸膈满闷等，通于冲脉的公孙穴，偏于治疗在里的胃、胸疾患和冲脉为病的腰痛、奔豚等。”
“公孙透涌泉，可扩大刺激面，增强刺激量，适用于急性腹痛、呕吐等。”
4、三阴交
足三阴会三阴交，内踝之上三寸找，
育阴不宜肝脾肾，凉养行摄依病调，
功效宜从三阴论，泌尿生殖血病消，
虚补实泻寸余刺，辩证论治疗效高。
“身痛、麻木、头痛、鹤膝风、痿证、足跟痛——凡因气滞、扭伤、跌仆闪挫引起，属于气滞血瘀病理类型，或伴有咳嗽、深呼吸、扭转痛甚，活动受限，遇怒加重之气滞血瘀症状者，均可针泻三阴交、间使或内关，行气活血，祛瘀止痛，效果甚良。在留针时，可令患者咳嗽、深呼吸、活动患野，待其疼痛减轻或消失时再起针。
“补三阴交，配补复溜，泻神门，类似天王补心丹之效；补三阴交，配补复溜，泻太冲，类似大定风珠之效；
补三阴交，配泻神门，类似朱砂安神丸之效；补三阴交，配补神门、心俞，类似养心汤之效；泻三阴交，配泻内庭，类似清胃散之效；泻三阴交，配泻天枢，均配透天凉，类似白头翁汤之效；泻三阴交，配补合谷（合谷补十分钟，三阴交泻五分钟），类似补阳还五汤之效；泻三阴交，配灸关元，类似生化汤之效；泻三阴交，配泻神门，均配透天凉，类似犀角地黄汤之效；泻三阴交，配泻阿是穴（小腹块上二、三针），类似少腹逐瘀汤之效；
补三阴交、神门，类似归脾汤之效；补三阴交、合谷、神门，类似人参养荣汤之效；补三阴交、合谷，类似八珍汤之效。
“针刺注意事项——（一）因气滞血瘀或瘀血内停之腹部积聚癥块，取本穴泻之效良，不可补之，即时兼见血虚症状亦不可补之，否则易致病情加重。（二）腧穴具有适应性，慢性病久刺本穴（或足三里、合谷等穴），往往效果逐渐下降，穷其因，乃久刺致使该经敏感性降低，适应性增强之故。其它腧穴也有类似现象。可改用与其功能相似的腧穴施治，停一段时间复刺本穴，或两穴交替施治，其效仍佳。”
5、阴陵泉
脾经合水阴陵泉，膝辅内下胫骨缘，
中下焦与肌肤湿，湿病要穴湿病痊，
行湿健脾助运化，虚补实泻寸半权，
效如苓术益薏蓣，扁伏泽泻腹皮前。
“阴陵泉与中极穴功能比较——二穴都是治疗水湿要穴，但各有其特点。阴陵泉，泻之疏理脾气，行湿利水，祛湿益脾；补之健脾土以祛湿邪。主理中焦兼理下焦水湿。 中极穴，泻之清宣膀胱，开通水道；补之束约膀胱，助气化以利小便。主理下焦兼理中焦水湿。……；两穴配伍，增强调理中焦、下焦水湿的作用，两穴施泻均配透天凉，类似八正散之效。”
“阴陵泉与水分功能比较——二穴都是治疗水湿要穴，但各有其特点。阴陵泉偏于疏理脾气、利水行湿、健脾利湿，治疗全身各部水湿。水分穴偏于利水行湿、温阳化水，治疗腹部水湿。”
“阴陵泉与曲泉功能比较——前者偏于疏利脾经湿邪，后者偏于清利肝经湿热。”
“阴陵泉与足三里配伍，均用先少泻后多补之法，类似参苓白术散之效。脾虚虚劳、泄泻、水肿、传染性肝炎等，凡适用此方及加味者，均可取此二穴或加配腧穴。”
“泻阴陵泉，配泻丰隆，类似二陈汤之效；配泻足三里、天枢，类似枳实导滞丸之效；配泻合谷（或曲池）、内庭，类似越婢汤之效。 泻灸阴陵泉，配泻灸足三里，类似胃苓汤之效。 补阴陵泉，配泻太冲，类似痛泻药方之效；配泻丰隆、百会，类似半夏白术天麻汤之效。 针泻阴陵泉、丘墟、太冲，类似龙胆泻肝汤之效。”
6、血海
脾经血海膝内侧，膝盖内上二寸测，
健脾摄血益血虚，活血祛瘀停滞塞，
血证要穴兼祛湿，虚补实泻寸余得，
四物桃红丹车皮，苓伏香茴郁益侧。
“血海穴，主治血证病和同血分、湿气有关的皮肤病，并治疗湿热下注的病证和穴位所在处的局部病变，以及现代医学的某些过敏性疾病。”
“崩漏——……本病的治疗，宜急则治标，以塞其流；缓则治本，以澄其源。暴崩出血，以塞其流，速以针补血海、合谷、足三里，或血海、三阴交、合谷，多行捻转补法，待血速止，再行辩证论治。”
“皮肤瘙痒——取补本穴，治疗因血虚受风，风邪郁于肌肤，不得外泄所致者。配泻曲池，养血祛风。夏季多在燥热时发作者，可加泻内庭或解溪；冬季多在入睡前发作者，曲池穴加灸；年老血虚者，配补三阴交。”
“血海、膈俞、三阴交功能比较——三穴都是血证要穴，但各有其特点：血海穴，治疗下半身血证，对妇女血证尤有良效，但较三阴交穴治疗范围局限；膈俞穴，治疗心肝肺三脏血证，偏重于治疗上半身血证，又长于治疗慢性出血性疾病；三阴交，治疗全身性血证，对于妇女血证有显著疗效。”
7、通里
通里心经腧络穴，尺侧掌后一寸接，
补心宁神促血行，泻心通络除热邪，
除烦醒志舌病治，虚补实泻五分截，
归胶地珀酸柏远，珠犀龙连郁栀雪。
“通里与神门功能比较——二穴均为治疗心的病证的常用穴。通里偏于治疗心实证和舌体、小肠病；神门既能治心实证，又能治心虚证。”
“心气不足、心阳虚衰、寒邪瘀阻的病证，施灸本穴不如艾灸心俞、厥阴俞，近取效良。”
“本穴针感——（一）本穴针感循心经下行至无名指及小指，在不断地捻转运针的同时，其针感逐渐上行走至前臂、肘窝、臑内，个别病例走向胸部。（二）未配合艾灸和烧山火手法，而出现热感或热麻感，向无名指或向少海穴放射者，收效不佳。针刺本穴，若出现触电样或灼热样的放射感走达手指，是刺中神经之故，应即刻提针向另一方向刺入。若继续捻刺，会出现麻木、灼痛或运动障碍等，轻者数小时后自行消失，重者可持续数天。重者可在阴郄穴针刺，少捻泻多留针，即可有舒适的针感走达手指，使出现的症状很快消失。”
8、神门
神门掌后锐骨端，心经诸证子原担，
清营凉血祛心火，补心宁神虚证安，
开窍醒志通心络，虚补实泻五分砭，
归胶朱龙酸柏远，犀地连栀紫雪丹。
“……原穴能补能泻，心之虚证和实证均可取本穴施治。”
“取补神门、三阴交，类似归脾汤之效。凡心脾两虚之证，均可取此二穴，或加腧穴施治。”
“取补神门、三阴交、合谷，类似人参养荣汤之效；取泻神门，配补复溜，类似黄连阿胶汤之效；取泻神门，配补三阴交，类似朱砂安神丸之效；取泻神门，配补复溜、三阴交，类似天王补心丹之效；取泻神门，配泻丰隆、太冲或行间，类似定痫丸之效。”
“子母配穴法——（一）心实病证
“误灸心俞、厥阴俞引起心火亢盛出现的心烦、失眠等症状，可取泻神门清心火安心神以解之。”
9、少泽
少泽井金手太阳，小指甲角外上旁，
开窍醒志除烦热，能医昏迷与痫狂，
泻刺一分点出血，催乳益乳功效良。
“乳房病证——少泽是治疗乳病，特别是主治乳汁缺乏的常用有效穴，它有通行乳汁，促使乳汁分泌的作用。宜向上横刺，使患者乳房有胀满感（虚亏者）或舒畅感（气滞者）为佳。”
“乳汁缺乏——本病多发在产后三个月以内，若辩证精确则效果显著；患病初期针治数次即可痊愈。取本穴可通畅乳汁和促进乳汁的分泌。临床上常配取在辩证取穴的处方中。……本穴虽能旺盛乳汁，促进乳汁分泌，但必须在审因论治的条件下才能发挥作用。如属脾胃功能障碍者，要以调理脾胃为主；属于营养不足者，要加强营养；属于气血大亏者，要大补气血等。否则，就不能收到预期的效果。……根据临床观察，对于原因不明的缺乳，对症治疗，取刺少泽、膻中，有一定的效果。如效果不佳，可配合谷、三阴交补益气血。”
“少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽功能比较——以上六穴除都有开窍苏厥的作用外，还各有不同特点。1.少商穴
“本穴针感—— 用毫针向上横刺一分或分余，治疗乳病。用补法，患者自觉乳房胀满或欲行乳汁；用泻法，患者自觉复方有舒畅感或欲行乳感。”
10、后溪
后溪通督手太阳，小指节后外纹藏，
督脉太阳经气畅，颈项背脊病疾康，
多泻少补五分刺，宣阳截疟功效良。
“通于督脉，是治疗疟疾、督脉病以及手太阳经循行通路上的病变的常用穴。”
“落枕——证见颈项强痛或微肿，不能左右转侧，或前后俯仰不便，甚则痠楚疼痛延及肩背、头部或扩散到上臂。循经取穴上病取下，取泻本穴，以宣畅太阳经脉的壅滞。如以项强不能俯仰为主者，加泻足太阳经通于阳跷脉的申脉，以宣畅足太阳经脉的壅滞。正如《内经》中说：项痛不可以俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。因睡眠时体位不正，颈部过度疲劳，经络气血运行受阻者，配泻患野腧穴，舒筋活络；因睡眠时感受风寒，营卫不和，经络阻滞，筋脉拘急者，配泻患野腧穴，针后加艾灸或拔罐，温经散寒，舒筋活络。”
“后溪与申脉配伍——通于督脉的后溪和通于阳跷脉的申脉穴，通合于目内眦、颈、项、耳、肩膊、小肠、膀胱。两穴相配，主治头项、耳、目、肩膊、腰背疾患。”
“临床见闻——一位化脓性中耳炎患者，右耳流脓，耳周剧痛，针泻后溪穴则耳前剧痛消失，又泻中渚穴，耳后剧痛很快消失。这与“经脉所在，疾病所主”和“病在何经，穴取何经”的规律有关。”
“透刺法——后溪透合谷，或合谷透后溪的透达法，目的在于扩大刺激面，增强刺激量，多用于宣窍，止痛，治疗五指麻木或鸡爪风等。”
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