针刺治疗失眠

针刺治疗失眠的配穴、处方与操作方法临床治疗失眠首当明辨虚实，辨证取穴。

处方l  主穴：太冲、行间。辅穴：曲池、阳陵泉、神门、厉兑、太溪。

       随证配穴：便秘加支沟，心烦加内关，耳鸣加翳风、中渚，目赤加太阳、阳溪。本方疏肝解郁，清热安神，主治肝郁化火型失眠。针刺用泻法。

处方2  主穴：内庭、公孙。辅穴：丰隆、神门。

       随证配穴：便秘加天枢、上巨虚。本方清化痰热，和中安神，主治痰热内扰型失眠。针刺用泻法。

处方3  主穴：太溪、大陵。辅穴：神门、志室、肾俞、三阴交。

       随证配穴：耳鸣加翳风、听宫，头晕加风池，遗精加志室。本方滋阴降火，养心安神，主治阴虚火旺型失眠。针刺用补泻兼施法。

处方4主穴：足三里、心俞。辅穴：血海、关元、气海、神门、少海、脾俞。

       随证配穴：多梦加魄户，健忘加志室。本方补益心脾，安神定志，主治心脾两虚型失眠。针刺用补法。

处方5  主穴：足窍阴、心俞。辅穴：阳陵泉、气海、神门、脾俞、隐白。

       随证配穴：虚极加关元，神疲伴倦加百会、足三里。本方补心益胆，安神定志，主治心胆气虚型失眠。针刺用补法。

处方6主穴：肝俞、肾俞。辅穴：阳陵泉、悬钟、关元、三阴交、神门。

       随证配穴：头晕加百会。本方补益肝肾，安神宁心，主治肝肾阴虚型失眠。针刺用补法。

 操作方法：根据失眠的中医分型选择配穴处方，取一组主穴及辅穴，再随证增加1~2随证配穴。针刺用泻法者，宜采用稍强刺激的手法；针刺用补法者，则用较弱刺激的手法；补泻兼施者则对不同穴位采用不同手法。如阴虚火旺者，针刺太溪用补法以滋肾阴，针刺大陵用泻法以降心火。每次针刺留针20分钟，每日或隔日针刺1次，10次为1个疗程。2个疗程之间休息l天。

针刺疗法的注意事项

  (1)根据患者体型胖瘦，体质强弱与所在穴位的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。体壮形肥，针刺部位肌肉丰满者选用稍粗稍长的毫针，反之则选用较短较细的毫针。

  (2)针刺前要仔细检查针体，进针不要全部进光，以防针体折断。

  (3)注意选择适当的体位，有利于正确取穴和施术，还可防止晕针、滞针和弯针。精神紧张、年老体弱及血压较高的患者应采取卧位，不宜采用坐位。个别患者可能发生晕针现象，如头晕、眼黑、出冷汗等，此时应让患者卧床休息，针刺人中、合谷救治，或饮开水、热茶等，须臾即可好转。

  (4)严格消毒，穴位局部用75%的酒精棉球从里向外绕圆擦拭。

施术者的手要用肥皂水洗刷干净，然后再用75%的酒精棉球擦拭。针具可用纱布包扎，放在高压蒸汽锅内灭菌，应做到一次一针，若使用一次性针具更佳。    

     (5)掌握正确的针刺角度、方向和深度，可增强针感，提高疗效，防止意外情况发生。对于头面部、胸背部及皮薄肉少的穴位应浅刺，而四肢、臀、腹及肌肉丰满处的穴可适当深刺。

     (6)过度劳累、饥饿和精神紧张者应恢复正常后再进行针刺。伴有白血病、血友病、血小板减少等病症的患者均禁针。

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    中医认为，失眠是由气血阴阳失和、脏腑功能失调而致心神被扰、神不守舍而不得安眠。根据“肝主情志，心主神明”和“五脏皆有不寐”的理论，临床将其分为肝郁化火，痰热内扰，阴虚火旺，心脾两虚，心虚胆怯，肝肾阴虚，心肾不交等七型，治疗应辨证施治。

    针灸治疗失眠的机理和作用在于能协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络，从而达到改善睡眠的目的。《灵枢·根结》篇说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阳与阴，精气乃光，合形于气，使神内藏。”阐明了针灸治疗疾病具有协调阴阳的作用。针灸治疗失眠的关键在于它根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体归于“阴平阳秘”，恢复其“使神内藏”的正常生理功能。