整脊的基本手法
2. 1 环椎错位整复手法 环椎(第1颈椎)错位一般
是落枕造成的。以棘突右偏为例。
2. 1. 1 患者取端坐位;医生站于患者身后,左扶持患
者下颌部,前胸贴在患者的后头部,右手拇指触及偏
歪的棘突。
2. 1. 2 复位时,医生前胸和左手轻轻用力稍向上提,
并使患者头部缓缓向左转动,转到某一恰当位置,约
10°～15°时,右手拇指会感棘突稍有活动,此时右手
拇指轻轻向左推动,有时即能听到复位声,医生指下
也可察觉到有椎体移动,表示复位成功,手法结束。
2. 1. 3 复位后患者恢复端坐,全身放松15分钟,在这
15分钟内,保持端坐位,不要转动头部。
2. 2 颈2至颈7错位整复手法 均以棘突偏右为
例。
2. 2. 1 患者取端坐位,医生立于患者身后。医生左手
扶持患者下颌部,右手拇指触及偏右的棘突。患者后
枕部紧靠医生前胸。
2. 2. 2 复位时,医生左手引导患者头部缓缓向左转
动,当转到某一恰当位置,约35°左右时,医生指下棘
突可有松弛感,再稍用力向左推动。此时,多可听到
一声清脆的复位声,提示复位。
2. 2. 3 用右手拇指沿棘突,自上而下,分右左轻轻按
揉,以把项韧带贴敷在棘突上,手法结束。
2. 2. 4 然后让患者静坐15分钟,嘱咐患者尽量不要
转动头部。
2. 3 胸椎椎体错位整复手法 胸椎整复可以采取坐
位整复和卧位整复。
2. 3. 1 坐位整复 以第7胸椎棘突偏右,即胸椎椎体
向右错位为例。
2. 3. 1. 1 患者取端坐位,双腿自然分开,膝关节保持
90°;助手立于患者左前方,用双腿夹住患者小腿和
脚,双手压住患者左大腿根部。这是整复工作中的一
个杠杆的支点,所以,一定不要活动,如果这个地方移
动,整复肯定失败。助手只是保持患者左腿不动,不
必用很大力气。
2. 3. 1. 2 医生左手拇指触及第7胸椎偏右的棘突,
右臂从患者右腋下伸向左肩,此时用右手引导患者向
右转身,带左手拇指下有活动感时,左手拇指将棘突
向左轻推。此时可听到一清脆的的复位声。但是胸
椎椎体复位后,小关节还有微小错动,特别注意在胸
7棘突周围有没有隆起,如示椎体有后凸,再借转身
之力将其平复。如果还有隆起,则可采用下边的三人
胸椎复位法。
2. 3. 1. 3 复位后同样要求患者卧床15分钟,整个整
复手法结束。
2. 3. 2 卧位整复手法(双人整复法)
2. 3. 2. 1 患者俯卧手术床上,全身放松;助手两手握
患者两脚踝部,准备向下牵拉;医生用拇指或掌根按
压的错位的棘突。
2. 3. 2. 2 准备好后,医生发令,助手向下牵拉,医生
同时按压。注意如果用掌根按压,切忌用大力。一般
也可听到清脆的复位声。
胸椎小关节紊乱、胸椎压缩性骨折,都可以采用
这种方法。这种方法复位虽较好,但必须双人操作,
助手和医生要默契配合才能完成。
2. 4 腰椎体错位整复方法。由于腰椎错位的整复和
胸椎有相似之处。所以先介绍腰椎椎体错位整复方
法,以下再介绍胸椎三人复位法。以第4腰椎向右错
位为例。
2. 4. 1 患者取端坐位,两腿自然分开,屈膝成90°,助
手站在患者左前方,两腿夹住患者的腿,用力不可过
大,嘱患者左腿要固定不动。
2. 4. 2 医生坐在患者身后偏右侧,左手拇指触及偏右
的腰4棘突,右臂从患者腋下伸向患者颈部,扶持患
者颈后部。
2. 4. 3 整复时,嘱患者弯腰,向右慢慢转身,在转动中
医生左手拇指下可有活动感,顺势轻轻一推,一般也
可听到一清脆的复位声。手法结束。
2. 4. 4 整复后,让患者趴在床上休息15分钟。腰椎
刚刚整复后很容易再次扭伤,因此最好能住院治疗,
而且最好在治疗期间及治疗后3个月内都配戴护腰,
以防止再次扭伤。
急性腰扭伤,手法相同,效果显著。
2. 5 骶髂关节半脱位整复手法 骶髂关节半脱位,
多数是一侧,用“4”字法检查,就可以知道是哪一侧发
生了半脱位。以右侧骶髂关节半脱位为例。
2. 5. 1 患者取仰卧位,全身放松,如有助手可帮助牵
拉患者双腋下。
2. 5. 2 医生站在患者右侧,左手抬起患者的右腿,右
手从患者右膝窝下绕过,然后搭在左臂肘关节上,左
手扶持患者的右膝,即把患者踝关节夹在腋下。医生
向后侧身,用重力的分力向下牵拉患者骶髂关节,以
使骶髂关节复位。在牵拉中有时可听到复位声。
2. 5. 3 医生放下患者右腿,使其双腿并拢,屈膝、屈
髋,使大腿贴于胸前并左右摇摆,并用“4”字法检查是
否复位成功。但有时一次复位不完全。
3 整复要求和注意事项
3. 1 诊断要明确,定位要准确,挤压方向要清楚,挤
压程度要了解。
3. 2 除双拇指触诊外,最好有X线片或CT、磁共振
等检查协助诊断。
3. 3 手法整复要恰当,手法轻重要适度。整复偏歪
方向时,一定避开脊髓,反向整复。
3. 4 错位椎体整复前局部外敷苦参洗剂,外敷时间
不少于1小时。
