金元四大家之一朱丹溪在杂病的治疗上，博采众方，独树一帜，故有“杂病宗丹溪”之称。丹溪在《格致余论》中提出过“倒仓论”，并以此法治愈其师许文懿罹患多年的痿证!然而，后世对“倒仓法”鲜有研究，目前临床也几乎忽视了这一古法。在环境污染、食品安全问题日趋严重的今天，重新审视倒仓法，将会给人新的启迪。笔者兹就朱丹溪“倒仓法”作探寻。
1， 何谓“倒仓法”
其实，就是清理仓库，并把仓库中的无用的垃圾都倒翻出来，彻底打扫，冲洗干净，倒仓这一名词也就是中医理论所说的取类比象。
人体的仓库是胃，胃为水谷之海，六腑之大源，受五脏之浊气，能化糟粕，转味而入出，属传化之腑；五味入口，藏于肠胃，以养五脏气，气和而生，津液相成，神乃自生，故称：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉，以为五脏之化养。不过，仓储久存不出，必有霉变，不但新储物资进不了仓，而且容易累及囤仓，管理者必须经常加以翻检和修葺，以免受损。丹溪翁通过临床实践认为：人之饮食过量而成积；糟粕之余，停痰淤血，互相纠缠，日积月深，郁结成聚，影响了脾胃正常的运化功能，所以运用西域传来的倒仓法以治疗一些疑难症药石无效的疾病，把蕴积于体内，尤其是胃肠中的痰、瘀，彻底清理，冲刷洁净，以恢复脾胃本来的功能而达到治愈疾病的疗效。
2、“倒仓法”由来
据朱丹溪《格致余论·倒仓论》记载“此方出于西域之异人”。
3、丹溪翁“倒仓法”的制作和运用方法
3.1朱丹溪的倒仓法：倒仓法在丹溪的《格致余论》的操作方法是这样阐述的“以黄牡牛肉择肥者，买一二十斤，长流水煮糜烂，融入汤中为液，以布滤出渣滓取净汁，再入锅中，文火熬成琥珀色则成矣。每饮一盅，少时又饮，如此者积数十盅。寒月则重汤温而饮之。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐下俱多。全在活法，而为之缓急多寡也。须先置一室明快而不通者，以安病人，视所出之物，可尽病根则止。吐利后或渴，不得与汤，其小便必长，取以饮病者，名曰轮回酒。与一、二碗，非惟可以止渴，抑且可以涤濯余垢。睡一二日，觉饥甚，乃与粥淡食之;；待三日后，始与少菜羑自养；半月觉精神焕发，形体轻健，沉疴悉安矣。其后须其后须五年忌牛肉。”
3.2朱丹溪之倒仓法病例
《格致余论·倒仓论》中记载着这样一个案例:吾师许文懿, 始病心痛, 用药燥热香辛, 如丁、附、桂、姜辈, 治数十年而足挛痛甚, 且恶寒而多呕。甚而至于灵砂、黑锡、黄芽岁丹,继之以艾火十余万, 又杂治数年, 而痛甚, 自分为废人矣。众工亦技穷矣! 如此者, 又数年。因其烦渴、恶食者一月, 以通圣散与半月余, 而大腑逼迫后重,肛门热气如烧, 始时下积滞如五彩烂锦者, 如桕烛油凝者, 近半月而病似退;又半月而略思谷, 而两足难移, 计无所出。至次年三月, 遂作此法, 节节如应, 因得为全人。次年再得一男, 又十四年以寿终。在此案中, 朱氏师病心痛, 众医以燥热辛香之药疗治，病不见好转, 反见“ 足挛痛甚, 且恶寒而多呕”。燥伤津液, 筋脉失养, 故见挛痛；恶寒且呕, 为更伤脾土, 中气受损, 阳气阻于内而不得外达, 故见寒且呕。脾气一伤, 水湿立盛, 湿酿成痰, 痰郁化热, 故见“烦渴、恶食者一月” , 此时用通圣散, 非但不能除痰去热, 反使脾气更伤, 中土下陷, 热入血中, 而见“五色痢”。病至此,许公“自分为废人矣”。至丹溪接手时, 其师已“两足难移” 而群医“计无所出” 。朱氏用倒仓法, “节节如应, 因得为全人” 。此法亦神效矣!
3.3“倒仓法”牛肉汤之解析
牛，坤土也。黄，土之色也。脾者, 土脏也, 为生化之源, 四末之本。以顺为德，而法健为功者，牡之用也。肉，胃之药也。液，无形之物也。积聚久则形质成，依附肠胃。脾土受损, 则生化无源, 阳气不得敷布。生化无源,则筋脉不得濡养, 则为痛、为跛、为痹、为痿, 卫气亦为之不足而见形寒肢冷。倒仓法用牛肉, 以顺土性, 且牛肉“ 全重厚和顺之性” , 煮肉为汁, 则四散而无不到, 润泽枯槁, 补益虚损, 振奋久虚之中土。中土安则清者可升, 浊者可降, 脏腑气机通利顺畅。故邪在上者, 随上行之清阳而出, 邪在下者, 随下行之浊气而去, 吐利后则邪气尽出, 病安能不去。中医谚曰:“欲得长生, 胃中常清;欲得不死, 肠中无滓。”回薄曲折之处，以为窠臼，岂铢两之丸散所能窥其藩牖乎?肉液充满流行，无处不到，如洪水泛涨，浮莝陈朽，皆顺流而下，不得停留。凡属滞碍，一洗而空。泽枯润槁，补虚益损。宁无精神焕发之乐乎?
4、倒仓法的历史沿革
倒仓法肇始于丹溪。丹溪受西域异人之方的启发，运用牛肉汤剂而为吐下之法。他认为: “先哲制为万病丸、温白丸等剂，攻补兼施，寒热并用，期中病情，非不工巧，然不若倒仓之为便捷也”。
明代时，倒仓法尤为众多医家所重视，被广泛收载于明代的诸多本草类、医方类及综合类等二十余医学典籍中，如《本草纲目》、《神农本草经疏》等将倒仓法以一种应用方法记录在牛肉目下，在《医学正传》、《医学纲目》、《丹溪心法》、《证治准绳》等书中详细地记录倒仓的操作方法; 《玉机微义》、《杂病治例》、《续医说》、《赤水玄珠》等书将其记录在某一病种下的治法或对这一疗法的评价。随着倒仓法在临床的不断实践，引发了对于其应用价值的尖锐争议。一种是肯定其应用价值，认为倒仓法为起沉疴的妙法。王肯堂在《证治准绳》中详细记载了倒仓法的用法，将其收录在虚劳，干咳嗽，胸痛，遗精及顽痰治疗门下，对丹溪的倒仓医案详加评述，称倒仓法能够“凡属滞碍，一洗而空”。韩懋更是推崇倒仓法，效丹溪倒仓之意创霞天膏。他言: “霞天膏，此方即倒仓古法，传自西域，有人指余投煎剂治痰，而遂推广之”。在《韩氏医通》 中云“凡沉疴痼疾，癫狂风痫，痞积疮疡，一切有形之病，及妇人癥瘕，皆用霞天膏，投所宜煎剂，汗吐下攻去污败浊物，无不成功，颇有独得之妙，如斫轮云。”同时他例举了大量使用霞天膏的效案，博得“服此比之倒仓更稳”
另一种是完全否定倒仓法，认为其为祸甚大。《续医说》如刘桂云: “至如倒仓一法，且丹溪自云得之西域异人，近世，余目击士夫数人信行此法，死者相继，可疑者三也。噫! 西域之人殊方，异域风气不同，禀赋亦异，此法岂可行东南柔弱之人乎! 门人误录于劳瘵吐血门中为祸甚大。”冯元成在《上池杂说》亦云: “曾忆某医书论倒仓一法，非丹溪心印，乃云传自西域异人者，恐门人妄记也。夫虚羸之人虽有积聚，止宜养正积除，岂宜倾泻仓廪，以损正气，此可戒也。其言良是。南都一医者，最称知名士，又善导引术，偶苦壅滞，因用前法大泻，不能起于厕，遂殒。余问其年，则六十余矣。夫六十余者，岂宜行大吐下之法哉! 以是知医者，不贵知法，及又贵知理，此医岂能明于盈虚消息之理哉!”
5、结语
现如今，倒仓法在临床运用上几乎不被重视。其方之怪、其方之异让现今很多医者对其望而却步，不敢加以运用，导致这一极好的古方几乎要失迹于中医医海。笔者这里总结医者对其存在疑问的几点：1、倒仓法过于古怪，始于西域，华人体质可能并不适合。2、轮回酒的忌讳：患者不会愿意饮自己的尿。3、前世一些胆大的医者肆意的运用、未完全辨证致使病患病情加重乃至死亡。4、现代西医学的大量引用，让许多医者遗忘此古方。倒仓法的特点在于寓攻于补,攻邪而不伤正,扶正而不助邪, 虽然临床较少运用,但从病机病理而言,其效亦如丹溪所言。愿后世医家可以专心探求倒仓法之奥义，从而使这种古老的疗法焕发新的青春。或许重视古老“倒仓法”的研究，是中医防病养生、延寿抗衰老的一条新途径。
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