颈动脉狭窄的手术选择

颈动脉狭窄的手术方式

1、颈动脉内膜切除术

2、颈动脉支架植入术

二

颈动脉手术适应症

症状性颈动脉狭窄 70-99%

症状性颈动脉狭窄50-69% （进一步血管检查排除颅内病变且不稳定/溃疡斑块）

无症状颈动脉狭窄60-99%（狭窄进展快、斑块面积大、低回声斑块、CT见脑梗阻灶、斑块内出血、对侧TIA或脑梗塞等）

注：典型症状包括：一过性黑矇、对侧肢体无力、言语表达障碍

3

颈动脉内膜切除术的高危因素

严重的冠状动脉疾病

充血性心力衰竭

最近6个月内发生过心肌梗死

预行心脏手术

严重的肺部疾病

肾功能衰竭

年龄大于80岁

无法耐受全身麻醉的患者

CEA手术史或颈部手术史

已行气管切开

放射原因引起的颈动脉狭窄

颈动脉狭窄合并颈部皮肤损伤

喉神经麻痹

颈动脉内膜切除术后再狭窄

4

颈动脉支架植入术的高危因素

 

症状性颈动脉狭窄

软斑块/ 溃疡斑块

长度>15mm的斑块

斑块内出血

严重的钙化斑块

Ⅲ型主动脉弓以及牛角弓

病变处血管弯曲

主髂动脉扭曲

颈动脉和无名动脉起始段过度扭曲。

5

手术禁忌症

颈动脉慢性闭塞（无症状）