夜晚尿不停！夜间多尿症

 

78岁李先生，已有摄护腺肥大数年，排尿无力的情形在手术后有明显改善，但每晚要起床如厕4-5次的情况，仍严重。搞得焦虑又失眠，经检查后发现李先生是患了「夜间多尿症」。对此，医泌尿科师表示，需治疗其本身内、外科疾病，配合饮水习惯的改变，药物要有医师医嘱才可服用，则夜间频尿的状况多能改善。

泌尿科医师说，在了解李先生的病情及病史后，建议他作排尿日记，确实记录每次排尿的时间和尿量。发现李先生夜间尿量（1990㏄）竟占全天尿量（3025㏄）的64％，这种情况称为「夜间多尿症」。因为李先生并无心脏、肝脏或肾脏疾病，此夜间多尿症可能是喝水太多及老人夜间抗利尿激素（Antidiuretic hormone，简称ADH）分泌不足所造成。

医师说明，「夜尿症」是指每天晚上如厕的次数2次以上。「夜间多尿症」就是指夜间尿量占全天尿量的1/3以上，即使晚间已刻意减少水分的补充，依然经常夜尿。

医师指出，夜尿症的原因有三大类：一是膀胱容积减少，像是膀胱过动症、摄护腺肥大等，因为膀胱容积减少，贮尿不多就必须如厕，这类病患多同时白天也有频尿症状。二是「夜间多尿症」，多因体内水分郁积，在夜晚时才从尿液排出，形成「夜间多尿」症状，许多内科慢性疾病，像是心衰竭、肝硬化、蛋白尿肾病、COPD慢性阻塞性肺病、下肢水肿等，都会有夜间多尿的症状。

此外，晚上喝水太多，尤其是茶、咖啡、酒精等利尿性饮料；糖尿病控制不好；或是老人夜间抗利尿激素（ADH）不足，无法浓缩尿液，也是造成夜间多尿的常见原因。另外，失眠睡不着也会一直起床夜尿。三则是混合型。

大多数的夜尿症都是由多种病因造成。所以治疗夜尿症要找出各种病因、多头并进；除了先治疗上述各种疾病，若经医师医嘱，可在傍晚服用利尿剂，在睡前先将尿液排出，可减少夜间多尿的症状，缺点是可能电解质失衡；若确定是ADH不足，可于睡前口服药物但此药物会使水份囤积体内，增加心脏负担，可能会引起气喘、心肌梗塞、心衰竭…等，所以有郁血性心脏病、肝硬化、肾功能不全、慢性阻塞肺病…等的人不能使用，也一定要经医师诊断并遵照医嘱使用。

此外，喝水的习惯也必需调整：在晚餐后尽量少喝水，包括水果、牛乳、饮品，更禁止茶、咖啡或酒精等利尿性饮料。医师提醒，老人夜间多尿，记录排尿日记就能诊断，大多是多重因素造成。老人常见的前列腺肥大手术只能使排尿通畅，对夜间多尿则帮助有限。