西医中医解读中成药

因為被发现受污染而要回收，「保济丸」上了前几周的新闻头条。相信很多读者在儿时总有服用过保济丸，究竟保济丸是什麼中成药和用来治什麼病呢？笔者作為家庭医生及註册中医，希望以「保济丸」这个家传户晓的品牌為例，以西医及中医的角度去解读这中成药。

从它自己的介绍，这药对「凡屙、呕、肚痛、各种痧症、暑湿感冒、身热、头痛、伤风咳嗽、气喘痰多、湿热扭肚及各种痢症、小儿疳积等，服之均有实效。对噎食、暖酸、酒醉、食滞、舟车晕浪等，效用尤著」。「痧症」的意思很多，但放在保济丸的介绍里，与其他徵状相比，应是狭意所指一种疾病，表现為头昏脑涨、心烦鬱闷、全身酸胀、倦意无力、胸腹灼热等。

「湿邪」侵袭

从西医角度来看，感冒、身热、头痛、伤风咳嗽、气喘痰多等，似是上呼吸道感染；而屙、呕、肚痛、扭肚则与急性肠胃炎接近，是两种不同的病，应用不同的药。但从中医角度，则两者乃由同一病因引发，是「湿邪」的侵袭。中医称外来致病因素為「外邪」，不同的「邪」所引发的病状不同，六种常见的外邪中，「湿邪」是其中一种。湿邪倾向侵袭经络、肌肤和关节，也易「从表入里」：「表」即身体表层，初期发病的意思；而「里」则代表病情加深，进入身体深处。故若病人表现出上呼吸道感染（表证）加上严重头痛、周身酸痛，中医「表」诊断為「暑湿感冒」。「湿邪入里」就会出现屙、呕、肚痛等问题。

西医的微生物学里有细菌、病毒、真菌等，均是可以致病，并没有某一类特别与「湿邪」有关，那应如何理解中医的「湿邪」呢？要知道，中医是从病状去推想病的原因，「湿邪」所代表的，似与西医的「发炎反应」（Inflammation）接近。发炎时有红（充血）、肿（水肿、水湿）、热（发烧）和痛（发炎物质引起的感觉），不同的病毒、细菌等均可引起身体局部发炎和全身徵状，中医便统称这徵状為「湿」，和推想背后有一种「湿邪」而已。

要治疗湿邪侵袭身体表层，中医的治法便是「解除表证」（解表）和「除去湿邪」（去湿），用的中药也是有这些功能。保济丸本身则是通过「解表」、「去湿」、「和中」的功效来治疗以上各种病状。所包括的中药有广藿香、苍朮、厚朴、葛根、钩藤、薄荷、白芷、神曲茶、茯苓、薏苡仁、木香、稻芽、菊花、白蒺藜、天花粉、橘红等十六味药。当中广藿香的功用，有开胃止呕、发表解暑，在动物模型则能减慢肠道的蠕动和抽搐，因而有止呕止肚痛功能；其抗真菌和抗生素作用，则可能治理某些细菌引起的气道和肠道感染；苍朮能燥湿健脾，有抗病毒作用；厚朴能燥湿消痰、下气除满、放鬆肠道肌肉和消炎作用；葛根能升阳止泻，有减少肠抽搐作用；薄荷能宣散风热，有植物抗生素和抗病毒功能。其他成分也有近似作用，可见从药理来看，保济丸是由多种抗生素、抗病毒、止肠道抽搐和具消炎作用的草药製成。

治疗急性感冒

更清楚了解保济丸之药效后，大眾市民若习惯用保济丸自我治疗，则有何注意的地方呢？须知保济丸主治「解表去湿」，故「外感燥热者」不适用。燥热之痛状是特别口乾、咽乾、咳嗽少痰、流鼻血等，若再用上「去湿」药，则人会愈加脱水乾燥，病情更重。一般暑湿感冒的病情都不太严重和长久，故用保济丸一两天后未见好转，如发热不退，便要找医生了。保济丸是治疗急性感冒，不是用于慢性病病。若有长期病患，如血压高、糖尿病、肝病、肾病等，就算是一般感冒，也更容易发生病变，故适宜在医师指导下用药。蚕豆症（G6PDDeficiency）病人理论上不可服用薄荷，而保济丸含有这成分，因此有蚕豆症者忌服。

读者可能问，现在是什麼年代了，还要用古方草药呢？殊不知西医所常用的阿士匹灵，便是从草药提炼出来的消炎药；医治流感的特敏福，是由八角提炼出来的抗病毒药。实在，若保济丸（和其他中药）能被更深入研究，以科学方法去量化其作用和找出其治病机制，便可更惠及病人。很希望这次的受污染事件能带来中成药的革新，提高製药的水准，使病人更受保障。