心电图解析20110519：房颤伴快速性室上性心律失常

作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2011-05-23

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本图录自1例25岁男性患者，反复心悸，本心电图记录时测其血压为90/80 mmHg。

心电图解析与诊断

　　1. 两个导联心电图均显示为多形性宽QRS波心动过速，且心室率极不规则，亦未见P波；

　　2. 本例主要特征为同一导联中心室波主波向量不断变化。

　　根据上述特点应诊断为心房颤动伴多支旁道交替性下传至心室，既往多份心电图及临床表现已排除长QT综合征。

　　经验与教训

　　1. 本例心电图曾被误诊为长QT综合征；

　　2. 此类快速性室上性心律失常因极易演变为心室颤动，故亦属恶性心律失常。处理原则为立即进行电击复律，并尽早实施导管消融阻断附加传导束功能。本患者电复律后未遵医嘱住院治疗，不幸猝死。

　　3. 多支旁道功能可仅在心房颤动时心电图才会显露。 　　

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