先进的心电图分析诊断仪,可将心率和12导联心电图一起显示出来,在无噪声或外来干扰的影响下,快速、准确地打印出心率,各种心电参数和心电图报告。又可显示出每一个心动周期的长度及折算成心率的次数。仪器误判时应注意修正。
无自动分析测量功能的心电图机,在心电图上测量心率,应用双脚规测量P—P周期求出心房率,测量R—R周期求出心室率。无房室传导阻滞者,测量R—R周期即可求出心率。可采用下列方法:
(一)查表法
用双脚规测量P—P或R—R周期,将测量的s数乘以100,得出为每分钟心率。例如:测得的R—R周期为0.75s,第一列第4个数字,与此对应的第二列数字80即为心率(表-1)。
(二)P—P或R—R周期以60除计算心率
测量P—P或R—R间期(s),用以除60,所得数值即为心率。例如:R—R间期为0.75s,则:
心率= 60÷0.75=80(bpm)
(三)简便的目测方法
为节省计算心率的时间,亦可采取简便的目测方法,粗略推算心率。心电图机的走纸速度一般为每秒钟25ms(即5个中格,一个大格),每一中格的时间为200ms。两个中格为400ms,依此类推。目测P—P或R—R间距约占几个中格,若其间距为一个中格,则心房或心室率便是300bpm(60÷0.20=300(bpm)),若为两个中格,心率便是150bpm(60÷0.40=150(bpm))。依此类型。若为3、4、5或6个中格,其心率分别为100、75及50bpm。在工作中,只要能熟记上述规律,可立即推算出心率来(表2)。
(四)心电图测量尺
使用心电图测量尺计算出心率,原理同上。
心律失常,节律不规则,可用以下测量方法
(五)取多个P—P或R—R周期平均值除以60计算心率
用双脚规测量5—6个P—P或R—R周期,求出平均值,用以除60,得出心率。
(六)取8—10个f—f或R—R周期平均值除以60计算出心房率和心室率
心房颤动时,连续测量8—10个f—f或R—R周期,取平均值,用以除60,分别计算出心房率和心室率。
(七)连续测量6s距离中的P或R波数目计算心房率与心室率
以任何一个P或R波作起点,连续测量6s距离中的P或R数目(作为起点的P或R波不计算在内),将R(P)波数目乘以10,分别求出心房率和心室率。如果测量的终点不在P或R波起点上,可粗略测量最后一个心动周期所占的百分比,将所得值加入P波或R波数目中,再乘以10便得出每分钟心房率和心室率。
卢喜烈
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