大黄
【出处】 ------《神农本草经》
【来源】 为蓼科多年生草本植物掌叶大黄 Rheum paatum L.、唐古特大黄 R. tanguticum Maxim. ex Balf. 或药用大黄 R. officinale Baill. 的根及根茎。前两种主产于青海、甘肃等地，药材称北大黄；后一种主产于四川，药材称南大黄或川大黄。春季或秋末采挖。刮去外皮，切块干燥，生用，或酒炒、酒蒸、炒炭用。
【性味归经】 苦，寒。归大肠、脾、胃、心、肝经。 大黄苦寒沉降，走而不守，既善荡涤胃肠实热积滞以通便，又泻血分热毒而破瘀，药力峻猛，有将军之号。凡阳明实热便秘，血分热毒瘀滞之证，本品均为要药。
【功效】 攻下积滞，泻火解毒，凉血止血，活血祛瘀，清泄湿热。
【应用】
1.用于便秘及其他胃肠积滞证。本品苦寒通降，攻下与泻热之力俱强，为主治热结便秘，高热、烦躁、腹中胀满等症之要药，常与芒硝、枳实、厚朴配伍，以增强通便泄热作用，并行气以除胀满，如《伤寒论》大承气汤。热结便秘而兼气、血、阴津亏耗者，须分别与益气、补血、养阴生津之药同用，以扶正祛邪。本品泻下通便之力虽强，而不良反应相对较小，其他便秘证亦常用。如治寒积便秘、腹痛，可与附子、干姜等温里药同用，以共收温下之效。习惯性便秘亦用之有效，唯其苦燥之性易引起继发性便秘，故不宜常服。
本品量小轻用而缓下之效，又是通便以导行胃肠积滞的要药。如常与消食药配伍，用于饮食积滞；或与清热燥湿药配伍，用于湿热痢疾；或与驱虫药配伍，用以排出肠道寄生虫。
2.用于温热病高热神昏或脏腑火热上炎证。对于温热病热邪盛者，本品可清热泻火、清热解毒，又导热下行，无论有无便秘，均可与石膏、黄连、连翘、大青叶等清热药同用。对于头痛、目赤、咽喉及牙龈肿痛等实火上攻之证，本品又能清肝、胃、心、肺之热，亦可导热下行，经合理配伍，可收较好的疗效。
3.用于血热妄行的出血证。本品具有凉血止血作用，善能清导脏腑之热下行，故宜于热邪上炎，血从上溢之吐血、咯血、衄血。因热所致的便血、尿血等证，亦可使用。常与相应的清热药和止血药配伍。
4.用于热毒疮疡及烧烫伤。用于热毒疮痈，本品清热解毒，又下泄热毒，同时又能活血以助其消肿止痛。故皮肤痈肿疔疖及肠痈等内痈均可使用。治外痈可内服，亦可外用。常与解毒消痈和活血止痛药配伍。如《金匮要略》大黄牡丹皮汤，主治肠痈腹痛。治烧烫伤，多研细末，麻油调敷患处。
5.用于瘀血证。本品的活血祛瘀作用，主要用于腹内瘀血之癥积痞块；妇女血瘀所致的月经失调，痛经，经闭，产后腹痛，恶露不尽；跌打损伤，瘀肿疼痛等证。常与其他活血祛瘀药同用。
6.用于湿热黄疸及湿热淋证。本品清泄湿热。治疗湿热黄疸，常与茵陈、栀子同用，可明显增强其利湿退黄之功。治湿热淋证，常与车前子、瞿麦等利尿通淋药同用，尤宜于血淋。
【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。入煎剂煎煮时间过久，其泻下成分破坏，作用减弱，欲攻下者应后下，或用沸水泡服。生大黄长于泻下，作攻下药时宜生用；酒炙大黄泻下作用较弱，长于活血祛瘀，宜于瘀血证；酒蒸大黄及酒炙大黄的沉降清泻之性减弱，宜用于上部实热证；大黄炭偏于止血，宜用于失血证。
【使用注意】 虚证及孕妇忌用，妇女月经期及哺乳期慎用。
【参考资料】
1.本品主要含蒽醌类衍生物，总量约占3%～5%。其番泻甙等结合型二蒽酮，是泻下的有效成分，少部分为游离状态，有大黄酸、大黄酚、大黄素等。并含色酮类、芪甙类、萘酚甙类、鞣质、多糖化合物、有机酸、挥发油、脂肪酸、植物固醇等。大黄具有泻下作用，不同品种、不同制剂和炮制方法对照，其致泻率有相当大的差异，正品大黄泻下作用均较明显，其泻下力随加热时间的延长而减弱，泻下的有效成分是番泻叶甙和蒽醌类衍生物，本品主要是增强大肠蠕动并使水分滞留在肠腔而促进排便，不妨碍小肠对营养物质的吸收；通过对中枢神经系统的影响，有解热、镇痛等作用；对心血管系统有降血压、改善微循环、降低血脂、降低血清总胆固醇等作用；对泌尿系统有利尿和促进尿素、肌酐的排泄、改善肾功能等作用；此外，还有止血、抗血栓形成、抗实验性胃溃疡形成、保肝、利胆、抑菌、抗病毒、抗炎及抑制胃排空、抑制胃蛋酶的消化、抑制胰蛋白酶活性等作用。
2.本草称大黄性燥，久用反致便秘加重。现代研究本品同时含有鞣质、没食子酸等收敛成分，故大剂量或久用会引起继发性便秘；煎煮过久，亦会使泻下成分大量破坏，收敛成分大量煎出，致使无泻下作用反而出现便秘。
3.本品又称将军，故生大黄又称生军，其炮制品又有熟军、酒军、焦军等名称。
植物来源有三种：掌叶大黄，唐古特大黄和药用大黄。前面两种大黄主要产在西北青海这一带，称为西大黄，品质比较好。药用大黄是以四川为主产地，一般称为川大黄，或者南大黄，品质可能稍次一点，现在都等同入药。这是三个正品，只能是这三个入药的品种，不要乱用。
明代大医药学家张景岳，提到中药当中有四种药是最重要的称为药之四维，第一是附子，第二人参，第三熟地，他最喜欢用这三个温补的药，一个补阳，一个补气，一个补血。另外一味药，就是大黄。这个很不简单，温补派的代表，把一个苦寒攻下的药和这个补阳、补气、补血的三个重要的温补药把它等同起来，认为是中药当中最重要的四味药。
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芒硝
【出处】 ------《名医别录》
【来源】为硫酸钠矿精制后的结晶体。主产于河北、河南等地。将天然矿物溶于热水中，滤液冷后析出的结晶，称为皮硝；皮硝与萝卜片共煮，取上层液冷后析出的结晶，为芒硝；芒硝风化失去结晶水而成的白色粉末，为玄明粉。
【性味归经】 咸、苦，寒。归大肠、胃经。本品苦寒降泻，咸以软坚。泻热通便，清火消肿功近大黄，作用稍缓，为热结便秘、火毒疮痈所常用。
【功效】 软坚泻下，外用清热消疮肿。
【应用】
1.用于热积便秘证大便燥结。本品苦寒，既可清泄，又能通泄，亦有较强的通便泻热作用。更因其味咸，长于软化坚硬燥结之大便，故为“咸能软能下”的代表药物。治疗实热积滞，大便燥结之证，常与大黄相须为用，以增强攻下热结之效，如《伤寒论》大承气汤。
2.用于咽痛、目赤及疮疡肿痛。本品局部外用，有清热消肿之效。常用以治疗咽喉肿痛，口舌生疮，目赤红肿，乳痈、痔疮肿痛及其他皮肤疮肿。单用或与清热解毒药同用。
【用法用量】 内服，10～15g，宜溶入药汁，或以200～300ml开水溶化后服用，不宜煎煮。外用适量。
【使用注意】 虚证及孕妇忌用。不宜与三棱配伍(十九畏)。
【参考资料】
1.本品主要含结晶硫酸钠(Na2SO4·10Ｈ２O)，并含钙、镁、锶等多种元素，常夹杂极少量的氯化钠、硫酸镁、硫酸钙等。芒硝经口服后其硫酸根离子不易被肠粘膜吸收，存留肠内成为高渗溶液，使肠内水分增加，刺激肠壁，引起肠蠕动增强，可于4～6小时后发生泻下，排出流体粪便。
2.古代本草将形如“圭角”(棱角锋芒明显)而明净的芒硝结晶称为“马牙硝”或“牙硝”，实为一物。故本品不宜与三棱同用，属于十九畏的禁忌内容。
3.硝石一药，又名火硝、焰硝，主要含硝酸钾(KNO３)，有毒，功能破坚散积，利尿泻下，清热消肿。其与芒硝不同，应注意区别。
【功效鉴别】大黄芒硝异同
大黄与芒硝皆苦寒沉降，均可泻热通便，都常用治肠胃实热积滞，大便秘结，腹满胀痛，甚则高热不退，神昏谵语者，二者常相须为用；同时，二者外用都能清火消肿，用治痈肿疮毒，红肿热痛。对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。不同之处在于：
大黄
芒硝
芒硝是一个矿物药，它的化学成分是含有十分子结晶水的硫酸钠。芒硝失掉结晶水，成了粉末状，就叫做风化硝。如果人为的加上一些药物，比如说加萝卜，也有加其他的，让芒硝溶化在裡面煮，煮了以后再让它重结晶，重结晶了以后再让它失掉结晶水，这叫做玄明粉。玄明粉和玄参一样，在清代那个玄不许用，因为康熙的原因，所以有的书上把它也叫元明粉。
在电视广告裡面见到的什么西瓜霜、苦瓜霜，治疗咽喉疾病的。传统的西瓜霜就把成熟的西瓜开一个口，把裡面的瓜瓤去掉一部分，然后裡面装满了芒硝，再把这个盖盖上，芒硝就溶解在西瓜瓤裡面，然后它从瓜的外壳析出来，再重新结晶，把它收集起来，有的就是粉末状，这个就叫西瓜霜。
如果装在苦瓜裡面，从表皮析出来，收集粉末的就叫苦瓜霜。也可以装在黄瓜裡面就叫黄瓜霜。现代像广西玉林药厂生产的西瓜霜，不可能再是装在一个一个的西瓜裡面，其实它现在都是很大的大缸，整个用工业化的生产把它搅拌在一起，那个大缸裡面批量的生产，它也叫做西瓜霜。四川有一个产品，叫做苦瓜霜喉片，也是很受欢迎的一个产品。那么裡面其实都是芒硝。把它加工成玄明粉、西瓜霜、苦瓜霜这一类的，究竟它的目的是什么？现在有争论，但有一点是肯定的，它反复的重结晶，更加纯淨。因为在芒硝裡面经常含有其他的杂质，尤其盐类的杂质很多，这个反复的重结晶，它很纯淨。纯淨了以后，它变成了玄明粉，变成了风化硝，变成了西瓜霜，变成了苦瓜霜。
芒硝的这个作用是增强呢或者是缓和？普遍的现在认为作用变得更加缓和。但是如果从理论上来计算，应该说作用应该增强。因为从中学学过的化学，我们计算这个分子量，芒硝裡面含十分子的结晶水，每一分子就是一十八，就一百八，整个芒硝（Na2SO4）的量还不到一百八，计算分子量的时候，失掉了结晶水。所以如果说你用了10克的芒硝，其中有一大半是结晶水，用的还不到5克，只有3，4克的真正是硫酸钠。如果用的是西瓜霜、苦瓜霜、玄明粉，那百分之百的都是用的硫酸钠。如果它起作用的全是硫酸钠，而与结晶水无关的话，这样的作用应该是增强，而不是缓和。所以这个现在也是，普遍的书上都是说，製成这样一些让它失掉结晶水使它变得更加缓和了。作为泻下使用的时候不见得它更缓和，可能作用还更强一些，因为它含量更高了。这是关于芒硝有关的一些名称，
在古代文献当中，芒硝和硝石经常出现名称的溷乱。硝石又叫火硝，又叫焰硝，主要是硝酸钾。所以总论的时候讲，陶弘景鉴别硝石和芒硝，就用很高的温度的火焰来灼烧，能够起紫色火焰的就是硝石，其实就像现在化学上的焰色反应。其实当时非常先进了，用理化的性质来鉴别，这两个药是不同的，芒硝与硝石。
芒硝作为一个泻下药，它也是一个苦寒攻下药，因为本身芒硝滋味也有一点苦味，尤其是不纯的芒硝，大量的芒硝裡面其实都含有硫酸镁。硫酸镁本身味道是比较苦的，所以在西药裡面又叫硫苦。唐代的鉴真和尚带到日本去的芒硝的标本，现在用来分析，裡面主要就是硫酸钠和硫酸镁，所以古代认为芒硝是苦的，滋味苦。一方面它真实滋味就是苦的，有苦味；另一方面苦能够清泄、攻下，能够通泄，这个符合前面的五味理论，和大黄同样的。所以芒硝也是一个苦寒攻下药，这个基本特徵它是存在的。但是功效裡面我们把它叫软坚泻下。在大量的中药书裡面，泻下一个逗号，后面一个软坚一个逗号，把这个泻下和软坚分隔开来，好像是两个独立的功效，这种表述不准确。对于芒硝来讲，软坚是修辞泻下的，说明它泻下的一个特殊性，说明它泻下作用的特徵的。它是一个形容词，不是一个独立的功效。那么我们前面说，五味的理论的时候，咸能够下，咸能够泻下，当时我讲这个理论非常局限，指的主要就是芒硝的泻下作用，它的特徵，为了表述它的特徵，而产生的这么一个咸能下的。除了芒硝，另外的在我们要学的药物当中，就再没有典型的药物了。那么为什么前人说芒硝是一个咸能软能够软坚的一个泻下药呢？这是从芒硝服用了以后，引起腹泻以后的一个状态所观察到的，而概括出来的。前人在使用大黄和芒硝分别作为攻下药的时候，发现服用了芒硝以后引起的腹泻，这个泻下物当中的含水量，芒硝的比大黄的要多。也就是说服芒硝的排泄物更加稀薄，有的时候可能接近于水样，含水量很多。这样子就是对非常燥结的大便，它最能使它容易软化，和大黄比较。大黄还有燥性，芒硝不但没有燥性，它能够使大便裡面的含水量更加增多。根据这样一个现象，就认为它最能够软坚结，就是软化燥结的大便。
从现代的药理学来说，芒硝把它归为溶积性的泻盐，因为服用了芒硝，到肠道裡面去，肠道就处于一种高渗状态，它的渗透压就高于肠外，肠外的渗透压低，那低的水分就要往高的地方移动，所以肠外的水分就大量的进入肠内，就使肠内的水分大量的增加，增加了以后大便的含水量增加，这个水也要刺激肠壁，增加蠕动。所以西药的药理学把这一类的药物泻下称为溶积性的泻盐，泻下物裡面含水量都很多。它就是通过它这个渗透压不同，让肠腔肠道裡面进入大量的体液。所以这个从现代科学来说，把它称为软化坚结，软化燥结的大便，也是完全符合实际的。所以这个是说明芒硝的一个泻下的特徵，它叫做软坚泻下药。不是它既能泻下，又能软坚，它这个主次，所以我们把软坚放在泻下的前面，作为一个整体，不再把它分成两个部分，就是这个原因。这是芒硝作为泻下药，在临床上用的时候，所以大便乾燥秘结的最适合。
芒硝的功效实际简单，内服就是泻下，外用就是清热，只不过加了一些具体的说明。
在用法的时候注意，芒硝在汤剂当中不直接煎煮，一般是汤液煎好了以后把它兑到裡面，这样便于掌握剂量。因为它水溶性很大，见水则消。如果我们煎煮的话，第一次就全部溶解了，那药不止服一次，以后就没有芒硝了。所以分次把它兑在药汤裡面，这种服用的方法比较好。所以用法不入煎剂。
使用注意
和大黄几乎是一样的。还有它属于十九畏。
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潘泻叶
【出处】 ------《饮片新参》
【来源】 为豆科灌木植物狭叶番泻 Cassia angustifolia Vahl 或尖叶番泻 C. acutifolia Delile 的叶。狭叶番泻主产于印度、埃及、苏丹等地；尖叶番泻主产于埃及，我国广东、广西、云南亦有栽培。9月采收。晒干，生用。
【性味归经】 苦，寒。归大肠经。本品苦寒清泻，质润滑肠，有泻热润肠通便之功，为热结便秘常用之品。
【功效】 泻下通便。
【应用】
用于便秘及胃肠积滞。本品苦寒通降之性与大黄相似，亦有较强的泻下导滞，清导实热功效，可用于热积便秘和其他胃肠积滞证。因其入药历史不长，临床不如大黄多用。目前大多单味小剂量泡服，取其缓下通便之效，用以治疗习惯性便秘，因滋味较大黄适口，且不易引起继发性便秘。对产后、手术后的便秘患者，较大黄常用。若积滞较重，大便秘结而腹满胀痛之证，亦可与厚朴、枳实配伍。
此外，利用本品的泻下之功，还常用于X线腹部摄片，腹部或肛肠手术前服用，以清洁肠道，有利于摄片清晰和手术操作。
【用法用量】煎服，3～6g；煎煮时间以15分钟左右为宜，过久则有效成分破坏，泻下作用减弱。一般以沸水浸泡25分钟后服用，每次2～3g。
【使用注意】 虚寒证及孕妇忌用，妇女月经期、哺乳期慎用。本品用量不可过大，否则会导致腹痛、呕吐、头晕等反应。
【参考资料】
1.狭叶番泻叶含番泻叶甙A、B、C、D，芦荟大黄素、大黄酸葡萄糖甙、芦荟大黄素葡萄糖甙、大黄酸、黄酮类、植物甾醇及其甙类等成分。尖叶番泻叶所含化学成分与此大同小异。具有致泻作用，有效成分为番泻叶甙A、B，其由胃和小肠吸收，在体内转变成有效活性成分，经血液循环而达大肠，导致大肠推进性运动而致泻；并有抗菌、止血、解痉及肌肉松弛作用。
2.本品还用于急性胃及十二指肠出血、急性胰腺炎、急性机械性肠梗阻、胆囊炎、流行性出血热、细菌性痢疾等疾病而有热积或实热内盛者。
番泻叶是一个外来药，主要是产在南亚和北非的一些地方，近年来我们国内有少量的引种，但多数还是进口的药材。它是一个小灌木的叶片，有泻下作用，所以叫泻叶。这个番就是中药当中命名的一种方式，好像从国外的地方来的，经常有这种什么番木瓜、番红花、番泻叶。
番泻叶只有一个功效，泻下通便，这个主要是根据当前的临床应用的主流。
攻下药三方面的应用，一个是作为普遍的泻下药，泻下通便；二是用来把通便作为一种手段，治疗很多有害的一些邪气和积滞，叫做攻积导滞；第三把它和清热作用结合起来，清导实热，治疗一些温热病或者体内的实热证，脏腑的实热证。
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芦荟
【出处】 ------《药性论》
【来源】 为百合科多年生草本植物库拉索芦荟 Aloe barbadensis Miller 或好望角芦荟 A. ferox Miller 的叶汁经浓缩后的干燥物。主产于非洲，我国华南地区有栽培。全年可割叶加工，收集叶中流出的汁液，熬成膏状后，倾入容器内，冷却凝固即得。直接入药。
【性味归经】 苦，寒。归大肠、肝经。本品苦寒沉降，荡涤胃肠，功近大黄，兼能凉肝、杀虫。适于热结便秘、肝经实火、虫积腹痛等证。
【功效】 泻下积滞，清肝热，外用清热解毒，杀虫止痒。
【应用】
1.用于便秘及胃肠积滞。本品苦寒降泄之性甚强，泻下导滞、清导实热功效与大黄相似，亦宜于热结便秘及胃肠积滞之证。因其刺激性甚于大黄，故一般少作攻下药使用。多以小量内服，取其缓下通便，用于便秘证。对热结便秘，兼见肝火亢旺，烦躁失眠者，本品通便泄热，且清肝火，尤为适宜。
2.用于小儿疳积。因胃肠积滞所致的疳积，本品轻用则缓下导滞，排除有害之物以调理胃肠功能，宜与白术、山药等健脾胃之药同用。因蛔虫积滞之疳积，本品宜与槟榔、使君子等驱蛔虫药同用，既增强驱虫之力，还有助于虫体的排出。
3.用于肝经实火证。本品能清泄肝火，又导肝火下行。可用于肝火炽盛而便秘尿赤、头晕头痛、烦躁易怒及小儿肝热惊风等证，常与龙胆草、青黛等清肝火药或蝉蜕、钩藤等清肝息风药同用。
此外，本品外用，可以治疗痤疮、疮疖肿痛、痔疮肿痛及顽癣等皮肤瘙痒等证，有较好的清热解毒、杀虫止痒之效。
【用法用量】 入丸散服，每次0.5～1g。本品有特异臭气，味极苦，不宜入汤煎服。外用适量。
【使用注意】虚寒证及孕妇忌用，妇女月经期和哺乳期慎用。在攻下药中，芦荟的刺激性最强，用量过大可引起腹痛、盆腔充血，甚至引起肾炎。
【参考资料】
1.本品主要含芦荟大黄素甙等多种羟基蒽醌衍生物、黄酮类、树脂类、芦荟多糖、有机酸、氨基酸、游离单糖、胆固醇、菜油甾醇、谷甾醇等成分。具有刺激性泻下作用，泻下成分主要为芦荟大黄素甙；对四氯化碳性小鼠肝损伤有保护作用，对实验性大鼠血液中的乙醇有迅速的清除作用，其提取物及芦荟素、芦荟苦素及β-胡萝卜素等有抗肿瘤作用，芦荟多糖具有免疫调节活性及抗实验性胃溃疡作用，其水浸液有抑菌作用。
2.据报道，以芦荟为原料的食品对人体具有保健功能。饮用芦荟汁，可以预防感冒及扁桃腺炎等疾病，并有消炎、止痒、通便、镇咳、祛痰、安神等作用。以芦荟制成的膏剂外用，对皮肤粗糙、雀斑及痤疮等有治疗作用。芦荟粉局部撒敷。或用消毒棉(或油纱布)蘸取其粉堵压出血部位，可治疗外伤出血、小动脉血管破裂出血及牙龈出血等。
【古籍摘要】
【功效鉴别】
与番泻叶相鉴别：
番泻叶与芦荟二者皆苦寒沉降，均能泻热通便，都常用治热结便秘，习惯性便秘。对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。不同之处在于：
番泻叶
芦荟
芦荟主要就是把它这个叶片割下来了以后，把它裡面的汁液榨取出来，然后进一步的让它浓缩乾燥，最后形成的不规则的这个块状物，就是中药的芦荟。本身它就是经过了一定提取的，从这个浓缩的液汁裡面提的。现在因为还引种了其他的一些品种，比如说现在有的餐馆裡面经常出售一些芦荟的比如说可以炒来吃，烧或者煮汤，那是食用芦荟，不是这两个品种，品种不一样。
芦荟也是很典型的苦寒攻下药，本身它的滋味比大黄还苦，而且还有一个异味，所以有的古代书上就把芦荟叫臭芦荟，还有类似于臭气的，有的本身就把它叫臭秽。所以典型的，滋味也苦，也表现苦味的一些作用，通下，清泄。所以芦荟在临床上它也类似于大黄，小剂量使用的时候，它就是一个泻下通便，主要用于习惯性便秘；如果大剂量的使用它也是攻积导滞，可以清导实热。芦荟的攻下的强度在前面三个药之上，这个指的是在等量的情况在可比的情况下，它的刺激性也是强于前面的三个药，所以芦荟在临床上一般也不作为攻下药使用，也不作为清导实热的药物，一般用得很少。
另外芦荟同时有一个特殊的地方，它清肝火的作用很强。所以有的习惯性便秘或者热结便秘兼有肝火亢旺，心烦易怒，烦躁不安或者烦躁失眠，这个时候认为芦荟比番泻叶或者大黄可能更好一些。有一个古方，缪希雍的更衣丸，因为古代的人是穿长袍，大便的时候很不方便，先把它脱掉，换一套衣服才去，所以这个更衣就是排大便。所以这个就是把它作为一般的泻下通便的药在使用，当然如果用量大一点，攻积导滞也有，不多。引起腹腔的充血，比较明显的腹痛，这个现象比大黄还明显。
外用的时候它表现比较好的清热解毒和杀虫止痒，主要是用于皮肤病，皮肤的一些热毒证。现在比如说治疗皮肤的疮疖，皮肤瘙痒，痤疮。现在很多护肤美容的，裡面都加上芦荟，主要就是取的是这方面的一些应用。现代还发现芦荟，就是说少量的食用有保健的功能，比如说有的预防感冒，有消炎止痒、通便、镇咳祛痰、安神这样的一些作用，所以把它加在一些保健品或者保健的食品当中，是有辅助性的一些好处，一些功能性的好处。
芦荟的用法有一个很重要的，就是不入汤剂。在汤剂当中不好控制剂量，因为它是水溶性的，比如说一剂药怎样来合理分配芦荟的量，难以控制。更重要的是因为芦荟味道非常苦，而且有特殊的异味，在汤剂当中很难服用。所以芦荟一般适合于作丸剂。我们书上这个入丸散剂，大家最好把散剂的散圈掉，散剂不是芦荟的一个理想的选择。因为芦荟作为散剂，很细的粉末，把它放在口腔裡面，它的吸水性很强，马上就粘附在舌头面上，吐也吐不出来，吞也吞不下去，又苦又臭很难受，有的马上就产生噁心呕吐。其实芦荟不适合作散剂，它这个吸水性强，粘性也很强的，最佳的是作丸剂。
这四味攻下的药，在学了大黄以后，另外三个药内容相对来说都是非常的简单了，所以以大黄为核心。
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特殊用法：生大黄宜作攻下用，并应后下或泡服；酒大黄宜用于活血化瘀，或上部实热证；大黄炭多用于止血。芒硝入汤剂不宜煎煮，可溶入药汁，或以开水溶化服。番泻叶多以沸水泡服，不可久煎。芦荟宜作丸剂服，不入煎剂。
特殊使用注意：芒硝不宜与三棱配伍(十九畏)。
本节小结
1.在性能方面：
本节各药均有苦寒之性味；因芒硝为软坚泻下的代表药，故更注重其咸味。其归经均可归大肠及(脾)胃；大黄主治之热证甚广，又可归心、肝(或膀胱)等；芦荟清肝火而归肝经。各药虽较峻猛，但习惯视为无毒之品。
2.在功效方面：
本类药的泻下功效，可称为泻下通便、攻下通便、泻下导滞、攻积导滞等，除主治证略有差异(或多用于便秘，或多用于其他积滞) 外，并无明显区别，可灵活选用；若量小轻用，又可称为缓下导滞。芒硝虽可通用以上功效术语，但更习惯谓其软坚泻下，以突出其咸软之特点。大黄的功效较多，又为要药，应重点记忆。
3.在主治(或应用)方面：
大黄为治热结便秘之要药，并广泛用于各种积滞证或急腹症；治习惯性便秘有效，因性燥易引起继发便秘；其主治之实热证，有无便秘均宜，既可清热，又可导热下行。芒硝宜于热积而燥结之便秘。番泻叶不易引起继发便秘，且苦味不甚，故多小量泡服以主治习惯性实热便秘。芦荟多用于便秘而兼肝热烦躁不眠者。
4.在配伍方面：
大黄配芒硝在攻下泻热方面相须为用，宜用于热结便秘。
大黄配枳实、厚朴，在攻下方面主要为相使的关系，既增强泻下通便之效，又可除气滞之脘腹胀满。
大黄配附子、干姜，可奏温阳、散寒、泻下之效，宜于寒积便秘证。
5.在用法方面：
①大黄的泻下成分(主要是结合状态的蒽醌类衍生物)，受热会分解破坏而降低作用，故作攻下用宜生品，且不应久煎；酒能活血，且性热升散，故酒大黄苦寒之性减弱，且长于活血，宜于活血化瘀或清降上部之热。大黄炭长于止血，宜于出血证，若出血而热盛者，亦可生用。
②芦荟因味极苦，又有特异臭气，作汤剂难以服用，并易引起恶心呕吐，故多入丸剂服用。
6.大黄与芒硝在性能、功效与应用方面的异同
性能方面：相同点是苦寒归大肠与脾胃经，区别在于芒硝以咸味为主，而大黄归经更为广泛。
功效方面：大黄攻下积滞，泻火解毒，凉血止血，活血祛瘀，清泄湿热。
应用方面：
相同的是均可用于热结便秘及疮疡痈肿、咽痛、目赤等里实热证，相须为用。
区别是：
大黄长于热结便秘，且广泛用多种积滞证或急腹症；芒硝宜于热积燥结。治里实热证大黄多内服，以清导实热；芒硝则为局部外用有清热消疮肿之功。
此外，大黄能凉血止血、清热解毒、活血化瘀、清泄湿热，又可主治血热妄行、温热病高热神昏、瘀血证及湿热黄疸、淋证、痢疾等。
附
自《施今墨对药》
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