ZDAY183：第三章：泻下药（一）攻下药（二）芒硝、芦荟、番泻叶

     各位好，今天继续学习攻下药三味药材，分别是芒硝、芦荟、番泻叶。

知识点：

芒硝

【来源】硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工精制而成的结晶体，主含含水硫酸钠。

【性味归经】咸、苦，寒。归胃、大肠经。

【性能特点】本品苦寒降泄,咸能软坚,入胃与大肠,药力颇强。内服既泻热通肠,又润软燥坚之大便，为治实热内结、燥尿坚硬难下之要药。外用除能清热外,又能消除坚硬之肿块，为治疮肿、痔疮肿痛所常用。

【功效】泻下,软坚,清热,回乳（外用)。

【主治病证】

（1）实热积滞,大便燥结。

（2）咽喉肿痛，口舌生疮,目赤肿痛，疮疡，乳痈,肠痈,痔疮肿痛。

【用法用量】内服:汤剂,10~15g，冲入药汁内或开水溶化;或入丸散。外用:适量,喷撒，漱口，点眼，化水坐浴。

【使用注意】本品咸寒攻下,故脾胃虚寒者及孕妇忌服。哺乳期妇女患乳痈外敷时，见效即停用，以免敷用太过，乳汁减少。

【药理】本品有泻下、抗菌、利胆等作用。

芦荟

【来源】百合科植物库拉索芦芸、好望角芦荟或同属近缘植物的叶汁浓缩干燥物。

【性味归经】苦,寒。归大肠、肝经。

【性能特点】本品苦寒清泄，沉降下行，入大肠与肝经。既泻热通便，又清泻肝火，还能杀虫。为治热秘、肝火及小儿热惊、热疳之良药。

【功效】泻下，清肝，杀虫。

【主治病证】

(1）热结便秘、肝经实火、肝热惊风。

(2)小儿疳积，虫积腹痛。

(3）癣疮（外用)。

【用法用量】内服:2~5g，入丸剂，不入汤剂，或研末装入胶囊服。外用:适量，研末干撤，或调敷。

【使用注意】本品苦寒通泻，故脾胃虚寒、食少便溏及孕妇忌服。

番泻叶

【来源】豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的干燥小叶。

【性味归经】甘、苦，寒。归大肠经。

【性能特点】本品苦寒清泄沉降,味甘质黏滑润，专入大肠，药力颇猛。大量用能泻积热、通大便、行水消胀,少量用除积滞、助消化。

【功效】泻热通便,消积健胃。

【主治病证】

(1）热结便秘。(2)食积胀满。(3）水肿胀满。

【用法用量】内服:煎汤或开水泡服,缓下，1.5~3g;攻下,5~10g。入汤剂后下。

【使用注意】本品攻下力猛，故妇女哺乳期、月经期及孕妇忌服。剂量过大，可致恶心、呕吐、腹痛等,故不宜过量服。

练习题：

1、芒硝的使用方法，错误的是

A.外用,点眼

B.外用，喷撒

C.内服，包煎

D.内服,开水溶化

E.内服，冲入药汁中

2、（多选）芦荟的功效有

A.逐水

B.泻下

C.清肝

D.杀虫

E.祛痰止咳

3、某女，30岁。平素急躁易怒,近半年又见大便秘结。宜选用的药是

A.芦荟

B.芒硝

C.龙胆

D.火麻仁

E.番泻叶

答案与解析：

1、C

本题考查的是芒硝的用法用量。芒硝用法用量:煎剂:10~15g,开水溶化或冲入药汁中(DE对);入丸散。外用:漱口,点眼,喷撒(AB对),化水坐浴(适量)。内服,包煎不属芒硝用法用量(C错,为本题正确答案)。

2、BCD

本题考查泻下药芦荟的功效。芦荟的功效是泻下(B对),清肝(C对),杀虫(D对)。逐水不是泻下药的功效,可起到逐水功效的药是峻下逐水药,如甘遂、巴豆、牵牛子等药(A错)。祛痰止咳不是泻下药的功效,可起到祛痰止咳功效的药是化痰止咳平喘药如紫苏子、紫苑、款冬花等药(E错)。

3、A

本题考查芦荟的主治病证。芦荟(A对)的主治病证:(1)热结便秘,肝经实火,肝热惊风。(2)小儿痴积,虫积腹痛。(3)癣疮(外用)。

小周药师说：

大黄、芒硝：均味苦性寒,一则均善攻下通便泻热,治实热积滞大便燥结，常相须为用;二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮肿痛。相异的是:大黄大苦大寒，泻热攻积力强，又善治湿热积滞泻痢初起或见里急后重者;芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎，尤宜燥屎坚结难下或热结旁流者。此外，大黄兼解毒，善清血分之热而止血，治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤;清利湿热，治湿热黄疸、淋证涩痛;活血逐瘀,治瘀血经闭、产后瘀阻腹痛及跌打损伤。芒硝外用可回乳。番泻叶、芦荟，均性寒而善泻下通便，治热结便秘。相异的是:番泻叶力强效速,又能行水消胀,治腹水水肿;少量用还能助消化,治食积腹胀。芦荟则又善清肝、杀虫，治肝经实火诸证、小儿疳积、虫积腹痛;外用还治癣疮。此外，番泻叶泡水服即效，入煎剂当后下，芦荟则只入丸散。