赵岩，中医主治医师，医学硕士，运用纯中医手段治病，每日坚持看病读书，十余年野生中医，近年诊治数万人次。
前几天有个校友加我微信，说孩子发热不止，用了一些西药，还有中药，但是依旧发热不退，伴有咳嗽，鼻塞，喷嚏，发热最高到了39.7度。我根据病情描述，还有发过来的舌头照片，建议试试小柴胡。下午喝了两包中成药小柴胡颗粒，发热退了，咳嗽也减轻了。
小柴胡汤是一张见于东汉《伤寒杂病论》的古方，由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、甘草、大枣组成。现在把这张方子做成了中成药，具有解表散热，疏肝和胃的功效。用于外感病，邪犯少阳症，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
读研究生的时候，我的导师高树中教授喜欢用小柴胡汤，治疗的病种范围很广，经常看到导师处方用柴胡打头，柴胡25g。比如治疗面瘫，就是周围性面神经麻痹，老师根据多年经验，认为有一部分患者与肝胆郁火外蹿经络有关，用上小柴胡汤加减，效果非常明显。
许多医生一辈子运用最多的方子就是此方，以小柴胡汤成名，我也经常用小柴胡汤，治疗许多疾病。比如，许多顽固性反复发热，静滴抗生素五六天无效，喝上美林退烧，一会又发热，反复发作，这种情况，用小柴胡的机会很多。但是一定要辨证，属于少阳不和的证型才有效，不是这个证型必定无效。
许多西医说中成药治疗感冒疗效不稳定，其实不是药物疗效不稳定，而是他们不会用。西医运用中成药基本都是靠运气，瞎猫碰死耗子，对证了疗效自然就好，不对证自然无效，如此而已。中药如同一把菜刀，会用的用来切菜剁肉，不会用的还可能切了自己的手。明明是自己缺乏使用中成药的专业中医知识，业务不稳定，反说药物不稳定，这是很可笑的。
我们也应该反思，为何医院的西医，明明不懂中医，开出的中成药即便不对证无效有些患者也视若圣旨，而我们这些踏踏实实做中医临床的中医，却经常遭到患者怀疑。说白了，就是有些人不愿意动脑子，只看到表面的东西，隔行如隔山，毛主席伟大，但开出的中药却未必有效。
实际上，中成药的使用很难，即便是一个经验老道的中医，也很难，因为汤药可以灵活加减药物，但是中成药组成都是固定的，这就需要更加精准的中医辨证能力。
类似上面这个舌像的发热患者，使用小柴胡几率很高。小柴胡是少阳病主方，少阳包括足少阳胆和手少阳三焦，但是许多人都重视胆，而忽略了三焦。三焦，是中医特有的脏器，西医没有。它具体在哪？古人提出各种学说，有兴趣可以查阅这方面资料。
我还是认为中医经典的论述最为重要，《黄帝内经》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。他的位置在哪，我们姑且先放一放，但是它的功能很明确，就是决渎之官，通俗说法就是下水道，负责水液运输排泄的。
我以前写过一篇文章，感冒最大的误区就是多喝水，患者发热不退，不一定都是热证。患者不口渴，家属在多喝水的错误观念之下使劲给孩子灌水，有些都快水中毒了，再加上一天几瓶子凉水打到血液里面去，浑身都被水液充的满满的。这个时候，用上小柴胡疏通少阳三焦，相当于把城市下水道疏通一下，路上污水、生活废水、粪便排干净，城市自然恢复洁净。
现在许多疾病，不仅是发热，都与三焦不通畅有关，比如为何许多人湿气重？就是因为三焦水道不畅，污水聚集成湿，这也就是小柴胡使用范围广的原因了。
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