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今天来全方位谈一谈痛经的调理。
还记得几年前，一位学员给我发来一条消息：赤脚老师，请你一定要救救我。
我问她：你怎么了？
她告诉我，她因为痛经痛的死去活来，已经找了几个中医看还是看不好，这痛经实在太痛苦了，不想活了。
我告诉她：这女人痛经问题调理起来是有点难度，但不是绝症，大多数痛经都是调得好的。
然后根据她的身体情况开了调理方案，前前后后调了3个月，这痛经问题就彻底好了。
痛经问题解决了，这位学员觉得人生其实还是挺美好的，她很感谢中医救了她，后来加入了我们工作团队，成了咱们的助教老师。
做女人真的很难，痛经的女人在那几天无法正常工作，无法正常生活。
有些女孩子痛经，妈妈就哄她说：没事没事，等以后生宝宝后就不痛了。
要是真的是这样就好了。
很多女人在做姑娘时痛经，在生完宝宝后痛经就更加严重了。
痛经这个问题，中医认识得很透彻，有很多方法可以调，只要在对证的情况，大多数痛经都是可以调好的。
认识痛经
痛经首先是一个痛症，主要是小腹疼痛，有些严重会连着腰骶部位一起痛。
痛经发生时机也有不同：
有些人是在月经来临之前就开始痛，等月经来了后痛经就缓解了。
有些人是在等月经来了来得不畅快，小腹部有坠胀感，同时有小腹疼痛。
有些人是月经期流了很多经血后开始痛经。
为什么会痛经呢？
世界上所有的痛，都是因为这三个字：压力差。
我打你一拳，你会感到痛，是因为在打你的地方有了压力，所以你会痛。
我把拳头收了回来，这个压力释放掉了，就不会痛了。
体内的痛也是一样，有压力差的地方就会产生痛。
所以，我们去解决痛的问题，只需要把这个压力差解决就行了。
那怎么去解决这个压力差呢？
我们还要去找到形成压力差的这个原因才行。
那在哪些情况下会产生压力差呢？
气堵住了，压力会增大，会导致痛经，中医把这个叫做气滞痛经。
血堵住了，压力会增大，会导致痛经，中医把这个叫做血瘀痛经。
寒气多了，血液凝固，子宫里的压力会增大，会导致痛经，中医把这个叫做寒凝痛经。
以上这三种情况，可以再把他们总结一下，叫做不通则痛。
说通俗点，就是气血在体内不通畅了，所以压力增大，从而产生的痛经。
另外，还有一种痛经，叫做不荣则痛。
什么意思呢？就是子宫里的气血不够了，不能荣养而导致的痛。
那气血不能荣养为什么会导致痛经呢？
还是因为压力差，因为子宫里的气血不足，也就是能量不足，那子宫里的压力会比其他地方小，就会产生压力差，痛经就出来了。
所以呢，要彻底认识痛经，就要理解这8个字：不通则痛，不荣则痛。
更要认识到痛经的直接原因：压力差。
中医要解决痛经的问题，其实很简单，把原来的压力差解决掉，痛经问题就解决了。
那怎么解决压力差呢？
你得知道原来是什么原因导致压力差？ 是因为气堵住了，还是血堵住了，还是寒气血凝，还是气血不足导致的痛经。
如果是气血不痛类型的痛经，解决思路就是要把气血疏通，气血疏通后压力就释放掉了，压力差就没有了，压力差没有了，痛经问题就解决了。
如果是气血不足类型的痛经，解决思路就是要把气血补足，气血补足后子宫里的压力就会补回来，压力差就会消失，痛经问题也就解决了。
一句话来总结：你有解决压力差的方法，就有调理痛经的方法。
分析问题&解决问题
讲到这里，有些朋友可能会问：痛经是在肚子里面痛，怎么来辩证自己的痛经到底是哪种类型呢？
其实，痛经类型还是比较好分辨的。
第一种痛经类型是气滞型痛经。
气滞型痛经，说通俗点就是因为肝气堵住了导致痛经。
气滞型痛经有2个最明显的特点：一是在月经来临前就开始痛，二是以胀痛为主。
为什么会这样呢？
我们大家一起来想想看，肝负责疏泻气血，在月经来临之前，肝脏就要开始动用能量来疏通气血了。
在月经来临前，气在上血在下，气的推力足够大的时候才能把经血推下来。
在月经前，肝脏里的气很足，女人肝气很足就容易化为肝火，所以女性在月经前往往很容易发怒。
除此之外，肝经这一条经络里的气很足，肝经布胸胁，绕阴器，这些地方的气太多了，就会容易出现胀痛。
这种气滞型痛经，在当代妇科中是非常常见的。在刚开始时只是轻微的经前综合征，慢慢地发展成经前痛经。
如果还得不到有效调理，体内肝火越来越旺，这时候月经的颜色会开始变成暗紫色。
为什么经血是暗紫色？
这是血水里有热的缘故。
如果还得不到有效调理，月经的经量会越来越少，到最后只能象征性来一点。
为什么经量越来越少呢？
因为经血里有郁火，这火把水都烧干了。
这月经问题是越拖到后面越难调，如果是经前出现烦躁易怒，胸胁胀满，在这个时候来调是最容易的。
等到了肝火旺盛到极点把血水都烤干了，等到这时候来调就非常困难了。
那有朋友可能要问，这种经前痛经的综合征，用什么方法来调呢？
推荐女科第一人傅青主的方子，推荐《宣郁通经汤》。
炒白芍15g，酒炒当归15g，丹皮15g，栀子9g，白芥子6g，柴胡3g，香附3g，醋郁金3g，黄芩3g，生甘草3g。
这个方子怎么用呢？在月经前的第7天就开始服用，服用7服等到月经来就不要再服了。
这个《宣郁通经汤》是怎么解决经前痛经综合征的呢？
原来不是有肝火吗？ 这个方子里有丹皮和栀子用来清肝火，用黄芩清胆火。
原来不是有肝气郁结吗？这个方子里有柴胡，香附，郁金和白芥子来疏肝理气，来把肝经的气机打通。
原来不是火太多把血水烤干了吗？ 这个方子里有白芍和当归来补充肝血肝阴，也就是补充血水。
所以，这首方子用来治经前痛经综合征，它实际上是解肝之郁，降肝之火，补肝之血，所以对于经前痛经综合征有非常好的效果。
如果不想喝汤药的话，有个中成药也非常适合的。那就是加味逍遥丸。
柴胡，当归，丹皮，栀子，茯苓，白术，白芍，炙甘草，薄荷。
大家可以比较去看，这两首方子的药物成分有很多都是相同的。
所以，如果大家不想喝汤药，可以直接在经前服用加味逍遥丸，也同样有不错效果。
另外，还可以用穴位理疗，可以针刺来调和气血。建议取穴：合谷+太冲+三阴交。
建议做针刺，不建议用艾灸。为什么呢？ 因为这种经前痛经综合征多有肝火过旺的特性，既然体内多火少水，一般不建议再用灸法来调理。
第二种痛经类型是血瘀型痛经。
血瘀型痛经，说通俗点就是瘀血堵在子宫里排不出来，导致子宫里面的压力很大，从而产生的痛经。
这种痛经的特点就是：月经来的不畅快同时伴有痛经，经血有血块颜色暗黑色，舌下静脉粗黑。
这种类型的痛经，多发生在血瘀体质的人身上。赤脚已经多次提醒大家，血瘀体质是最差的体质，是最需要引起重视的体质。
血瘀体质的人，如果还有月经的话，在经期来调是最容易出效果的。
为什么呢？
因为月经是排瘀血的通道，可以通过月经把瘀血排出来。
这种血瘀型痛经的调理思路就是活血化瘀。在月经期间用活血化瘀药，因势利导把瘀血排出来，身体各方面症状就会得到改善。
活血化瘀用哪个方子最适合呢？
把活血化瘀研究得最透的人是王清任，当然他的方子是首选了。
建议用王清任先生的《少腹逐瘀汤》。
少腹逐瘀汤：小茴香1.5g，干姜3g，延胡索3g，当归9g，川芎3g，肉桂3g，赤芍6g，蒲黄9g，五灵脂6g。
这个方子怎么用呢？ 这个方子是在月经期间用，来月经第一天开始用，服用7天。
需要注意的是，这个方子里有五灵脂，这个五灵脂是寒号鸟的便便，味道非常难喝，个人观点喝汤药还是要稍微注意口感，个人建议将五灵脂改为桃仁，用量不变。
那这个方子是怎么解决血瘀痛经的呢？
血瘀痛经是当代女性痛经中占比最高的类型，当代血瘀的人实在太多太多了。
这个方子里有直接活血化瘀组合，用当归+川芎+赤芍+蒲黄+延胡索来活血通经，来帮助子宫里的瘀血排出。
这个方子里还有散寒排瘀组合，用小茴香+干姜+肉桂这几个温热药来给子宫加热，来把子宫里的寒气排出去。
所以呢，这个《少腹逐瘀汤》来调理血瘀痛经的思路很清晰，它一方面把子宫里的瘀血排出来，一方面把子宫的寒气散出去。
实际上，《少腹逐瘀汤》主治的就是宫寒痛经，这种宫寒的人平时一摸小肚子是冰凉的，在痛经时用个热水袋捂一下就会缓解。说明子宫里有寒气，这种类型用《少腹逐瘀汤》效果最好。
如果不想用药，也可以用其他方法的。
比如赤脚多次给大家推荐的《二丹汤》泡脚。
二丹汤：丹皮10g，丹参10g，当归10g，赤芍10g，桂枝10g，莪术10g，茯苓20g。
这个思路是一样的，在经期用二丹汤泡脚，可以帮助子宫里的瘀血排出。
除了二丹汤泡脚，在经期用艾灸来调理也是非常推荐的。
因为子宫里有寒，子宫里有瘀血，用艾灸可以温阳散寒，用艾灸可以疏通气血帮助瘀血排出。
艾灸推荐穴位：三阴交+次髎+子宫穴。
在最痛的时候灸，灸到不痛为止。
第三种类型是血虚型痛经，也可以理解成肝肾亏虚型痛经。
这种血虚型痛经，往往是在行经后出现痛经，这种痛经是隐隐作痛，是连绵不绝的痛。这种痛是虚痛，喜欢用手捂着，手捂着痛感就会减轻。
这种痛经，往往还会连带腰骶部一起痛。为什么呢？ 腰为肾之腑，肾精亏虚之后，腰部就会出现酸痛。
血虚型痛经，容易发生在血虚的人身上，容易发生在肝肾亏虚的人身上，容易在产后出现。
这种虚性疼痛，说通俗点就是子宫里面的能量不足了，所以这种疼痛最容易发生在气血能量流失之后加重，这种疼痛喜温喜按。
那有朋友可能要问，该怎么调理呢？
既然是虚证，就要以补为主的思路。
补什么呢？ 补气血，补肝肾。
推荐的方子，仍然是傅青主的方，推荐用《调肝汤》。
调肝汤：山药20、阿胶20、当归15、白芍15、山茱萸15、巴戟天15、灸甘草10。
这个方子虽然叫做调肝汤，实际上是一首补肝补脾补肾补血的方子。
方子里用山药来补脾，用山茱萸来补肝，用巴戟天来补肾，这三药就把肝脾肾补了个遍。
然后，用阿胶来直接补血，用当归养血补血，用白芍养血柔肝，这三个药入血分来把血分都补起来。
经后痛经和经前痛经，傅青主先生的原话是这样，说这两首方子用的极妙，只要是符合症状对证去用，效果确凿，请后人不要随意增减。
说明什么，傅青主先生对这两首方子极其自信，也说明这两首方配伍精当，不需要后人再做加减法，拿来直接用就是了。
当然，经后补血的方子有很多可以选择的，比如补血总方四物汤，气血双补八珍汤，还有归脾汤等都可以选择。
但是呢，傅青主先生说，这些补血方都作用在血分，而调肝汤既补血同时还补肝补肾补脾，是从根本上解决问题，说明他确实技高一筹。
这气血不足的痛经，重在经后的调理，不仅要补气血，更要找到气血不足的原因。
比如挑食，不好好吃饭，那么这习惯就得改。
再比如晚上熬夜，耗伤气血，那这习惯也要改等等。总之，我们一方面去补气血，一方面减少消耗，这才是真正解决问题的方法。
如果不想用汤药，用中成药乌鸡白凤丸也不错，也是补肝肾补气血的思路。
除此之外，一切补肝肾，补气血，调脾胃的方法都可以用，像一些膏方在冬季来进补都是非常合适的。
道理很简单，肝肾是精血之源，脾胃是气血化生之源，只要是有助于增加体内气血的方法都是有效的方法，这里就不再展开讲了。
好的，关于痛经问题，咱们调理思路大致就这样。
最核心的秘诀在于顺势而为，经前清肝，经期活血，经后补益，围绕这个思路来调理，就会达到很好的调理效果。
愿世间再无痛经！
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