急救医生教您如何安全度夏

沈祖刚 文汇报2012年7月8日第八版

　　每年入夏之后，医院急诊外科创伤病人明显增多，尤其是夜间急诊病人多于其它季节，有时急诊抢救室里一天抢救数十余人次严重创伤患者。由于夏季日照时间长，天气炎热，人们夜生活丰富，加之正值暑期，孩子们放假在家，危险系数较其它季节高。

　　针对夏季意外事故相对高发的情况，下面介绍几种简便易学的市民自救小常识。

　　

创伤自救方法

　　创伤是在各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍，轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。人们总是将抢救危重急症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对现场救护的重要性和实施性的认识。这种传统的观念往往使病人失去了最宝贵的抢救时机。

　　创伤现场救护要求快速、正确、有效。当发现了创伤病人，首先要镇定，保持清醒头脑，通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等来对异常情况做出判断，尽快了解情况，检查现场包括现场的安全、受伤人数，以及自身、伤者是否身处险境、是否仍有生命危险存在。在现场救护时，在不能消除存在危险的情况下，应在确保自身安全的前提下，迅速救助伤者脱离现场。

　　

防溺水要点

　　每到暑期因为缺少游泳常识而溺水的事件时有发生。据统计，溺水死亡占意外伤害死亡总数的10%。因此，游泳时要注意安全，谨防意外的发生。

　　1、对于不熟的环境不要轻易下水，雨天不要过河、过山涧。

　　2、未成年者要在家长、老师或熟悉水性的人的带领下去游泳。如果集体组织外出游泳，组织者要清点人数，并指定救生员做安全保护。

　　3、不要在餐后、酒后或身体不佳的状况下游泳。

　　4、要做好下水前的准备，先活动身体，如水温太低应先在浅水处用水淋洗，待适应水温后再下水游泳，平时四肢容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。

　　5、对自己的水性要有自知之明，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。

　　6、在游泳中，若小腿或脚部抽筋，千万不要惊慌，可用力蹬腿、按摩、拉扯抽筋部位等。

　　

【特别提示】

　　（1）不会游泳者千万不要贸然下水救人，以防危及自身安全。

　　（2）施救中要从背后或侧面抱住溺水者的双臂，谨防溺水者抱住施救者而发生危险。

　　

雨天防雷击

　　夏季多雨，掌握防雷击的方法，确保自身安全非常重要。

　　1、雷雨天室内电器、天线插头要拔下，不要在窗前久留，也不要在高大建筑物、金属物体下避雨。

　　2、不要在操场等空旷的地方久留，如果下雨天又是在旷野，当看见闪电后并听到雷声，应该停止行走，两脚并拢立即下蹲，切忌飞跑狂奔，切记不要在广场、高楼下打手机。

　　3、不要在大树下避雨，每年大树底下遭雷击伤亡人数约占伤亡总数的15%左右。站立在大树底下，当强大的雷电流通过大树流入地下向四周扩散时，会在不同的地方产生不同的电压，因人体站立的两脚之间存在着电压差而造成伤害，通常称为跨步电压伤害。

　　4、雷雨天气来临，在河里、海里游泳者要立即上岸，因为水的导电率比较高，较地面其它物体更容易吸引雷电。

　　5、雷雨天气不要在房顶、山顶作业或停留。

　　

科学应对旅游突发病

　　晕倒昏厥不要随意搬动，患者若心跳、呼吸正常，可轻拍患者并大声呼唤使其清醒。如患者无反应则说明情况比较严重，除拨打120外，对失去知觉的患者要保持呼吸道通畅，防止窒息。方法是让患者侧卧位，因侧卧时可以避免发生呼吸道堵塞及胃内容物流入气管。此外，如果患者发生心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

　　关节扭伤 切忌马上搓揉按摩，应首先用冷水或冰块冷敷约15分钟。然后用手帕或绷带扎紧扭伤部位，也可就地取材用活血、散瘀、消肿的中药外敷包扎。

　　心绞痛 有心绞痛病史的患者，游玩时要随身携带急救药品。如遇到有人发生心绞痛，先不可搬动患者，要迅速给予硝酸甘油含于舌下，并及时送医院治疗。

　　胆绞痛及胰腺炎 旅游途中若摄入过多的高脂肪和高蛋白饮食，容易诱发急性胆绞痛或胰腺炎。患者发病后应静卧，并用热水袋在其右上腹热敷，也可用拇指压迫刺激足三里穴位，以缓解疼痛，减轻病情并及时送医院救治。

　　

【生命救急术】

　　★胸外心脏按压：使病人脱离危险环境，仰卧于硬板床或地面上。方法：选取胸骨下1/3或两乳头连线中点为按压部位，施救者双臂伸直，双手重叠，十指相扣，指尖翘起，用掌根着力，以髋关节为轴，借上半身力量向下垂直按压，使胸廓下陷至少5cm，而后放松，保证胸廓充分回弹，如此有节奏地反复进行，使按压和回弹的时间大致相等，自始至终掌根不得离开按压部位。按压频率至少100次/分。

　　★人工呼吸：目的是维持呼吸功能，以保证机体主要器官特别是大脑的有氧代谢。方法：一手捏紧患者鼻孔，另一手将其下颌向上托起，施救者深吸一口气后紧贴患者口部吹气，同时观察其胸部是否隆起，以确保吹气有效，吹气时间约为1秒钟；吹气完毕，立即离开患者的口，并放松捏紧的鼻子，使呼气，同时观察胸部复原情况。

　　

【特别提示】

　　发现猝死患者后首先要进行胸外心脏按压，按压与人工呼吸比例为30∶2。在施救者对于人工呼吸掌握不熟练的情况下，行单纯的胸外心脏按压救治即可。

　　(作者为上海市同济医院急诊外科主任)