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如何选择中药止咳药水
如何选择中药止咳药水?
文汇报2015-08-31第7版
陆晓玲、石浩强 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科药师


  咳嗽是常见疾病,一年四季均可发生。咳嗽对人体而言有利也有弊,作为机体的一种保护性的呼吸反射活动可有效促进痰液排出,因此对于一些偶发的、轻微的、短时间内会自行缓解的咳嗽,可以不服用药物,注意休息,多喝水即可。而过度剧烈咳嗽会影响生活和休息,这时就应通过药物来缓解症状。
  应当注意的是,咳嗽是一种非特异性症状,许多疾病都可表现为咳嗽,而咳嗽药水只是一种对症治疗药物,治标不治本,必要时应及时就医,以免延误病情。
  咳嗽了,很多患者为图方便自行选择一款咳嗽药水服用,一种没效果,换另一种;中药不行换西药;一圈下来,咳嗽不但没有缓解反而加重了。也有患者上次咳嗽服用了某种中药止咳药水,立竿见影,这次服用同一种咳嗽药水却不见效果,着急上火呀。这都是因为没有对症做出正确的选择。就中成药来说,讲究辨证论治,证还未辩,盲目选择,反而会使病情雪上加霜。
  中医辩证讲究寒热虚实、阴阳表里。正如《素问病机气宜保命集》中所言:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也”。也就是说,咳嗽是由于外感六淫之邪或脏腑内伤,累及于肺而导致的。
  这里介绍常见的几种咳嗽与用药推荐。
  【风寒咳嗽】痰清晰色白、鼻塞流清涕、甚者胸闷气喘等症状。选用温化寒痰止咳药,比如小青龙合剂、通宣理肺口服液等。
  【风热咳嗽】外感风热或外感风寒化热引起,表现为咽喉肿痛、发热,咳痰稠黄或黏稠不爽,鼻流黄浊涕等症状。选用清热化痰止咳药,比如急支糖浆、百咳静糖浆、蛇胆川贝露(液)、川贝枇杷糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵口服液、鲜竹沥口服液等。
  【风燥咳嗽】干咳无痰或少痰、痰黏难咯,甚者胸痛,痰中带血,口、唇、鼻、咽干燥,小便短少,大便干结等症状。选用润燥化痰止咳药,比如枇杷叶膏、贝沥止咳口服液等。
  【痰湿咳嗽】咳嗽痰多、色白而黏或稠厚成块、易于咯出,进甘甜油腻食物可加重,有气喘痰鸣、胸闷、便溏等症状。选用燥湿化痰止咳药,比如橘红痰咳液、杏仁止咳糖浆等。
  【久咳阴伤】久咳干咳、咳声短促,无痰或痰少而黏,不宜咯出,甚或痰中夹有血丝,胸痛,声音嘶哑,口干咽燥。选用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药,比如蜜炼川贝枇杷膏、橘红梨膏、养阴清肺膏等。
  【肺气虚而咳】肺气不足,宣降无力。咳喘无力、气短,痰吐稀薄,自汗,神疲懒言,面色淡白,舌淡苔白。选用益气固表、健脾补肾的药,比如参贝北瓜膏、固本咳喘片等。
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