咳嗽是常见的病症，一年四季均可发生。很多患者为图方便，往往自行选择一款止咳药水服用，一种没有效果，换另一种；中药不行换西药。一圈下来，咳嗽不但没有缓解反而越来越严重了。
也有患者上次咳嗽服用了某种中药止咳药水，立竿见影，这次服用同一种咳嗽药水却不见效果。其实，这是因为面对市场上琳琅满目的药物，没有做到因病制宜，正确选择的结果。
就中成药来说，讲究的是辨证论治，辨证是前提，证还未辨，就盲目地选择药品，反而会使病情雪上加霜。
以下是常见的几种咳嗽以及用药推荐。
风寒咳嗽
外感风寒，卫表被束：症见微恶风寒、发热无汗、头身疼痛、舌苔薄白。
肺失宣降：症见咳嗽、痰清晰色白、鼻塞流清涕，甚者胸闷气喘等。
选用温化寒痰止咳药，如小青龙合剂、通宣理肺口服液等。
风热咳嗽
外感风热或外感风寒化热引起，卫阳被遏制：症见咽喉肿痛、发热，微恶风寒、口微渴、苔薄黄。
肺失宣降：症见频咳、气粗、咳痰稠黄或黏稠不爽、鼻流黄浊涕等。
选用清热化痰止咳药，如急支糖浆、百咳静糖浆、蛇胆川贝露（液）、川贝枇杷糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵口服液、鲜竹沥口服液等。
风燥咳嗽
燥邪侵袭肺卫，肺的津液受伤：症见干咳无痰或少痰、痰黏难咯，甚者胸痛，痰中带血，口、唇、鼻、咽干燥，小便短少，大便干结，苔薄、干燥少津等。
选用润燥化痰止咳药，如枇杷叶膏、贝沥止咳口服液等。
痰湿咳嗽
痰浊阻滞，以致肺气上逆：症见咳嗽痰多、色白而黏或稠厚成块、易于咯出、舌淡苔白腻，进甘甜油腻食物可加重，有气喘痰鸣、胸闷、便溏等症状。
选用燥湿化痰止咳药，如橘红痰咳液、杏仁止咳糖浆等。
久咳阴伤
肺阴亏耗：症见久咳干咳、咳声短促、无痰或痰少而黏，不宜咯出，甚或痰中夹有血丝、胸痛、声音嘶哑、口干咽燥。
虚热内扰：症见午后颧红潮热、盗汗、神疲、舌红少苔或无苔。
选用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药，如蜜炼川贝枇杷膏、橘红梨膏、养阴清肺膏等。
肺气虚而咳
肺气不足，宣降无力：症见咳喘无力、气短，痰吐稀薄、自汗、神疲懒言、面色淡白、舌淡苔白。
选用益气固表、健脾补肾的药，如参贝北瓜膏等。
服药时应遵循药品说明书中的用法用量或遵医嘱按时服用，不可自行随意按需服用，以免造成疗效降低或不良反应增加。
文/上海交通大学医学院附属瑞金医院
药师 陆晓玲
副主任药师 石浩强
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