谈谈我对肝郁线的理解

唾液线，也叫肝郁线，舌象如此的人大多肝气郁滞，痰气交结。 这个最开始是国医大师朱良春发现的，只不过朱良春不叫它肝郁线，肝郁线是后面的人这样命名的。

朱良春当时把这个叫“舌边白涎”，认为“舌的两侧边缘约5mm处，各有一条白涎聚凝而成的线索状泡沫带，由舌尖的两侧向内延伸可达寸许，清晰可见”。

说出现这个舌象的原因是：舌边白涎乃痰湿凝阻，气机郁结之征也。后来王彦晖把这个唾液线叫“肝郁线”，当然黄煌还把这个唾液线叫“半夏舌”，觉得是痰湿内阻，是用半夏的指证。

我认为这个唾液线这个病机应该叫“肝郁气滞，痰气交结”比较合适，后面我会说明我这样认为的原因。

那为什么舌头两边会出现唾液线？以及出唾液线为什么是肝气郁滞，痰气交结？

这个大部分书籍并没有详细解释唾液线形成的原因，只说了个结论，我说下我的理解，并且我不太认可黄煌教授的半夏舌，痰湿内阻的看法。

首先从舌的五脏分布来看，舌头的两边是反应肝胆病的。所以两边出现唾液线，就反应出肝胆有问题。既然能说明是肝胆的问题，那怎么说明是肝郁气滞，痰气交结呢？这个怎么解释。

我们都知道肝主疏泄，喜调达而恶抑郁，肝能条畅一身的气机，那么肝气不调达就容易郁滞。

我们看看唾液线的形态，是舌体两边的唾沫堆积形成的一天隆起细线。唾沫是津液，这个唾液线是津液聚集在舌两边隆起来。

注意是“聚集”，聚集说明津液在局部聚集，正常的津液本来应该是在舌苔上均匀分布的，我们叫润苔。

为什么津液会聚集？

这个跟气关系密切，要知道“气能行津，津能载气”，津聚在两条线上，但是人体的津是由气运行的。

津聚，就说明气聚了，前面讲了肝主疏泄，调达全身气机，气聚了就说明肝气郁滞了，所以肝气郁滞，就导致津液也随着气而郁滞在局部。

所以这个唾液线是肝气郁滞，痰气交结。当然这个痰应该指的“痰和湿”，津液聚而成湿，湿聚而成痰。

为什么认为是痰（湿）气交结？

因为这个痰（湿）虽然是肝郁气滞使气不能行津导致津聚的，但是前面讲了气除了行津，津也能载气啊，所以津聚，气也随之而停。

所以痰湿和气相互影响，气滞加重痰湿形成，痰湿形成也会加重气的郁滞，所以我认为叫痰气交结比较合适。

黄煌说的半夏舌强调的只是看到了痰湿的结果，并没有说明痰湿形成的原因是肝气郁滞，而且半夏主要是化痰湿，并没有疏肝行气。

另外我觉得这个舌象叫肝郁线不太准确，因为我只是反应了肝郁，并没有反应痰气交结的问题。所以我认为还是以形态命名叫“唾液线”比较合适，或者直接引用朱良春的叫法“舌边白涎”。

当然以上只是我个人的理解和观点，不一定是最正确的。

我之前遇到一患者就是典型的肝郁线舌，她是因膝关节痛来诊的，当时给她用的逍遥散加减，通过疏肝解郁，健脾化湿，通络止痛，只吃了一次中药就效果明显，调理了一段时间现在没有疼痛了。#中医##来点儿干货##我的门诊故事#