脑小血管病（CSVD）是临床常见的一类年龄相关脑血管疾病，由各种因素影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉导致的一系列临床、影像、病理综合征。研究显示，脑小血管病与缺血性卒中、认知功能障碍和情感障碍等密切相关，但其发病机制不明，临床表现复杂，给诊断和治疗带来了一定的困难。
近年来，CSVD从基础到临床转化研究受到越来越多的关注，包括动物模型、分子生物学、影像识别、临床表现和诊断、治疗及转归，国内相关领域学者亦就CSVD的诊治达成共识，这些均为CSVD的研究和临床诊疗提供了重要规范和参考。记者有幸采访到2018年《脑小血管病转化医学研究中国专家共识》的通信作者之一——南京大学医学院附属鼓楼医院神经科主任徐运教授，徐教授对共识进行了精彩解读，并介绍了其团队关于卒中研究的最新进展。
01神经时讯：为什么要撰写转化医学共识？
徐运教授：2013年国内部分神经科、影像科专家编写了《脑小血管病诊治专家共识》，对CSVD的定义和概念、流行病学、病理和发病机制、临床和影像学表现及防治予以介绍。2015年为了对CSVD进行规范化的诊断和治疗，经中华医学会神经病学分会脑血管病学组相关专家的多次讨论，达成《中国脑小血管病诊治共识》。但这两版共识的关注点都集中在CSVD的临床诊治方面。
目前脑小血管病是一种疑难疾病，临床上存在许多不能解决的问题，这时我们必须要回到基础研究上面来回答这个问题，回答了以后再回到临床就会有所帮助。目前无法治疗的一些棘手问题甚至早期误诊的问题，其关键原因是机制不清楚，要回答机制问题就必须要进行基础研究，通过基础研究发现靶点，再回到临床帮助诊治。那么基于这种想法，我们在2018年结合目前基础、转化研究和临床需求，对CSVD的转化医学研究进行撰写，形成《脑小血管病转化医学研究中国专家共识》，希望能给我国从事CSVD研究的基础和临床工作者提供帮助。
02神经时讯：新的转化医学研究共识有何亮点？
徐运教授：总体来说的话，我们的新的《脑小血管病转化医学研究中国专家共识》，对于脑小血管病的诊疗在以往的基础上更前进了一步。
1、新增临床转化医学研究部分
临床医生或者基础研究工作者需要去关注临床问题，把它上升到科学问题去想办法解决，因此我们在共识中把现有的和CSVD相关的基础研究列了出来，把现有的国际上公认的、有前景的一些方法列了出来，这会帮助我们的临床医生、硕士博士研究生、博士后以及基础研究工作者以这些方法为参考来进行一些研究。
共识中这部分内容主要包括：①归纳了现有主要CSVD动物模型的制备方法和神经病理学表现，及如何进行模型选择；②介绍CSVD转化研究的分子技术，为研究CSVD的发病机制、早期诊断、预后评估的分子标志物以及治疗靶标提供帮助；③列举CSVD临床转化研究的注意事项，便于确定研究目的、研究设计等内容；④详述遗传性CSVD的转化医学研究方法。
2、完善CSVD影像学技术
影像学技术对于脑小血管病患者的早期筛查早期诊断以及预后判断是非常有帮助的。在之前的共识里关于影像的部分较为简单，我们这一版的共识就脑小血管病的一些特征性的影像学技术、常规的应用技术、临床研究的应用技术等技术的特点做了展示，所以这一部分也是非常重要的。
3、新增CSVD诊疗循证
最近几年间有一些最新的脑小血管病诊疗的循证医学的东西出来，我们将它们增加在了新版的共识中，对大家做一些推荐。
4、新增CSVD的特异性靶向治疗
《脑小血管病转化医学研究中国专家共识》除了将现有的诊断和治疗方法进行总结、把循证拿出来做一些推荐之外，还对最新的研究进展进行了讨论，告诉大家在临床上怎么去选择药物。脑小血管病并非简单的大血管病因卒中的“缩小版”，治疗应针对其血管病理特征，特异性靶向治疗是目前防治脑小血管病的策略。我们应该去选择靶向血管的药物、靶向血脑屏障的药物、靶向免疫炎症的药物，所以我们在共识中完善了CSVD的药物治疗，新增了CSVD的特异性靶向治疗。
举例来说，抗氧化应激的药物依达拉奉，在它抑制免疫炎症的同时又没有副作用的前提下，对于急性腔隙性梗死也是可以用的。前列腺素类药物凯时凯那，它是靶向血管的药物，以前可用于治疗闭塞性血管病、外周血管疾病，那么在应用时没有副作用的前提下，我们为什么不能用它来试一试治疗脑小血管病呢？当然我们现在也做了全国的多中心研究，也希望能发现凯时凯那这样的前列腺素类药物确实有效，在已有的药物上发现一些新功能，使患者得到获益。
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