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解剖清单肩痛需要考虑哪些组织病变

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关节和韧带

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(详细见肩胛骨相关肌肉,肩胛骨动态稳定性分析)

  • 肩胛提肌

起点:上位颈椎横突

止点:肩胛骨上角

神经支配:肩胛背神经

作用:上提肩胛骨

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斜方肌

起点:上项线、枕外隆凸、项韧带,第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带

止点:锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈

神经支配:副神经

作用:使肩关节外展

前锯肌

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起点:上8或9个肋骨外面

止点:肩胛骨内侧缘

神经支配:胸长神经

作用:拉肩胛骨向前紧贴胸廓

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三角肌

起点:锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈

止点:肱骨的三角肌粗隆

神经支配:腋神经

作用:使肩关节外展

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冈上肌(△)

起点:冈上窝内侧 2/3 的骨面

止点:肱骨大结节上部

神经支配:肩胛上神经

作用:使肩关节外展

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冈下肌

起点:冈下窝的骨面

止点:肱骨大结节中部

神经支配:肩胛上神经

作用:使肩关节旋外

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小圆肌

起点:肩胛骨外侧缘后面

止点:肱骨大结节下部

神经支配:腋神经

作用:使肩关节旋外

大圆肌

起点:肩胛骨的外侧缘和下角

止点:肱骨小结节嵴

神经支配:肩胛下神经

作用:使肩关节后伸、内收和旋内

肩胛下肌

起点:肩胛下窝。

止点:肱骨小结节。

神经支配:肩胛下神经

作用:使肩关节内收和旋内

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肱二头肌

起点:盂上结节,喙突。

止点:桡骨粗隆。

神经支配:肌皮神经

作用:屈喙肱肌(红色)

起点:喙突。

止点:肱骨中段内侧。

神经支配:肌皮神经

作用:内收肩关节

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胸小肌

起点:3-5肋骨。

止点:喙突。

神经支配:胸内、外侧神经

作用:拉肩胛骨向前下

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胸大肌

起点:锁骨内侧半,胸骨,肋骨。

止点:肱骨大结节嵴。

神经支配:胸内、外侧神经

作用:内收,前伸肩关节

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神经

腋神经:四边孔综合征卡压此神经(详见体表神经解剖:腋神经)

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肩胛上神经:易卡压部位--肩胛上孔(黑箭头)由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 ; 肩胛下孔(黑箭头)由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成(详见肩胛上神经卡压综合征,体表神经解剖:肩胛上神经)

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颈间盘

颈部神经根受到卡压,会出现肩部疼痛

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内脏

胆囊炎可出现右侧肩背部放射性疼痛(其机制体表疼痛与内脏疾病)

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冠心病会出现左侧肩部放射性疼痛

 

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