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42 糖尿病之友 2012.03

专家讲坛

Medical Edition

医药版

李光伟

教授,博士生导师

现任中国医科院阜外心血管

病医院内分泌与心血管病诊

治中心首席专家(主任),卫生

部中日友好医院内分泌首席

专家。

从事内科、内分泌科临床一

线工作40年。重点科研领域

为糖尿病防治及胰岛素抵抗

与高血压研究。是蜚声世界

的“大庆糖尿病20年前瞻性

研究”的主要组织者和执行

者之一。

高血糖离我们很近,难道低血

糖就离我们远吗

糖尿病是全球性的灾难。它

的典型特征以高血糖为表现 , 高

血糖会腐蚀我们身体的血管和组

织,长期高血糖可使心、脑、眼、

肾、足等器官功能受损、缺陷,甚

至衰竭。所以高血糖是糖尿病患

者长期相伴的“老伙计”。对待

“老伙计”,我们不能太狠太苛刻,

国外已有诸多著名的大型临床试

验证明,对1型或2型糖尿病患者进

行更加严格的血糖控制反而增加

死亡总数。人们普遍怀疑治疗不

当引起过多的低血糖难逃其责。

所以,现行的血糖达标治疗中所诱

发的低血糖同样与我们如影随形,

我们需要思考:患者是否能够承受

得起这么多的低血糖,特别是那些

病程长且已经发生过心肌梗死或

脑卒中的老年人群?

高血糖多高算高,低血糖多低

算低

对于大多数患者 , 空腹血

糖 ＞ 7.2mmol/L, 非空腹血糖 ＞

10.0mmol/L就表明血糖高

。

对于非糖尿病患者 , 血糖 ＜

2.9mmol/L时可诊断为低血糖,而对

于接受药物治疗的糖尿病患者血

糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴

了。由于糖尿病患者常伴有自主

神经功能障碍,影响机体对低血糖

的反馈调节能力,增加发生严重低

血糖的风险。所以,需要在低血糖

发生初期 , 甚至是有些患者血糖

还在4.4mmol/L或5.5mmol/L水

平但出现了低血糖表现时 , 立即

采取相应的自救措施 , 并进行积

极处理 。