运动有益于糖尿病防治，这点毫无疑义。但糖尿病患者在运动方式、活动强度、运动时程等方面却是大有讲究的，了解这些细节可减少运动的盲目性，避免运动不当反为其害。下面关于安全锻炼的20个细节是每位糖尿病患者进行锻炼前需要了解的。 1，运动前应做一次全面体检 包括：血压、血糖、肝肾功能、眼底、心电图、足部及神经系统等，以确定有无并发症及其严重程度，再由医生决定是否适合运 动。一般说来，有不稳定性心绞痛、重度高血压、肾功能不全、活动性视网膜出血、足部感觉神经受损、血糖控制较差或发烧生病期间均不适合锻炼，尤其是长时间、高强度的运动。因为剧烈运动会增加心肌耗氧量，引起心绞痛甚至心肌梗死；运动时肾血流减少，使糖尿病肾病加重；剧烈运动时血压上升，加重眼底视刚膜出血。 2，选择适合的运动方式 糖尿病可以引起眼睛、神经系统的病变，病变的类型和程度决定了适宜的运动方式。例如：如果您视力不好，或者经常发生低血糖，那么室内锻炼或者户外运动时找一个朋友陪伴是明智的选择。 3，避免在恶劣的天气里进行锻炼 不要在酷暑、严寒中锻炼。也不要在空气污染的情况下进行户外运动，这样不利于健康。 4，运动着装宜舒适、透气，尤其要注意足部保护 糖尿病患者容易合并下肢血管及神经病变，足部感觉较差，因此，选择合适的鞋袜很重要。尽量穿吸湿透气、松紧适宜的白色棉袜。鞋子要求鞋帮软、底子厚、弹性好，以保证运动中具有一定的缓冲力，以免擦伤皮肤。此外，切忌赤脚或穿凉鞋运动，鞋子还要密闭和透气，不能进沙子和碎石子，否则容易导致皮肤损伤，引起糖尿病足。运动结束后，要仔细检查双脚有无红肿、擦伤和水疱。即便是微小的破损，也要引起高度重视，及时与医生取得联系，及时处置，切忌自行处理。 5，做好运动前、后的血糖监测 有条件者最好自备一台便携式血糖仪，在运动之前检测一下血糖，如果血糖过低就需要加餐。运动结束以后，再测一次血糖，有助于及时了解运动的降糖效果，便于及时调整用药剂量，保持血糖稳定。如果活动量比平时大，则应酌情减少降糖药或胰岛素的用量。 6，选择合适的运动时间 餐后不要马上运动，否则会影响食物的消化。通常安排在餐后1小时进行锻炼，这段时间正值餐后血糖的高峰期，选择这一时段进行锻炼，有助于降低餐后高血糖，而且不容易出现低血糖。采用胰岛素治疗的患者，在药物作用高峰时应避免运动，以免引起低血糖。例如，使用正规胰岛素者，应避免在胰岛素作用的高峰（注射胰岛素后2小时左右）和空腹时进行锻炼。 7，做好运动前的热身和运动后的放松 热身的目的就是通过逐步增加运动强度，提高心血管系统对运动的适应能力，改善关节、肌肉的柔韧性，以免运动使肌肉、韧带拉伤。例如，在跑步前先进行伸展运动（如伸腰、踢腿），然后慢走5～6分钟，再逐渐加快步伐。运动结束时，应继续作5～6分钟的放松活动（如行走、慢跑等），不要立即停止，因为运动时大量血液聚集在四肢肌肉组织中，突然停止运动，血液不能很快回到心脏而产生暂时Ｉ生脑缺血，会引起头晕、恶心甚至虚脱等不适症状。 8，运动要循序渐进，避免超负荷运动 运动量一定要循序渐进地增加。一般情况下，运动者开始只需维持5-10分钟的运动时间，然后逐渐加量，1~2个月内将运动时间延长到30~40分钟。切忌做高强度的剧烈运动，这样非但对降低血糖无益，还会刺激交感神经必奋，使肾上腺素分泌增加而导致血糖升高，病情恶化。糖尿病患者的运动强度以运动时脉搏达到“170-年龄”左右最合适。 9，运动过程中要注意身体变化 注意有无心率变化，有无头晕、胸闷及心前区疼痛，有无足部疼痛及不适等。如果出现上述情况，应立即停止运动，并马上去看医生。老年人运动时最好有人陪伴。 10，作好应对低血糖的准备 使用胰岛素或者口服降糖药的患者，在锻炼当中或锻炼后有可能出现低血糖。因此，在运动时应随身携带糖果、饼干、果汁等能够快速补充糖分的食品，以备发生低血糖时食用。对易发生低血糖的患者，应减少运动前胰岛素的剂量，或在运动前适当进食，以防止运动中低血糖的发生。 11，结伴锻炼，随身携带糖尿病病情卡 糖尿病患者最好与其他人一起结伴锻炼，并将您是糖尿病患者的情况告知同伴。糖尿病患者要制作一张病情卡，将自己的姓名、所患糖尿病类型、服用药物、家人联系方式等写在上边，以便发生低血糖等急症时方便救治。 12，补足水分 运动出汗会导致水分的丢失，因此需要及时补充水分。白开水通常是最好的选择。如果锻炼的时间比较长，可以选择含有碳水化合物的饮料，以补充热量。 13，运动后不要马上冲浴 出汗后皮肤的毛孔处于开放状态，若冲浴的水温过低，会使毛孔迅速收缩、闭合，体内热量不能散发出来，滞留在体内易引起高热症，还会导致抵抗力下，降引发感冒、发烧。而且冷水并不能使肌肉放松，反而会使肌肉紧张、抽搐。另一方面，运动后回心血量已经较平时减少，用热水洗澡会使外周血容量增加，导致回心血量更少，体质较差者可能出现头晕、恶心等症状。正确的做法是：把汗水擦干，待心率恢复到正常时再进行温水淋浴。 14，应密切观察运动后身体反应 如果每次运动后感到食欲和睡眠良好，精力充沛，清晨心率平稳，且有逐渐减慢的趋势，说明运动适宜。反之，运动后食欲、睡眠不好，应停止运动，接受医生的检查。 15，运动过程中出现不适要及时处理 例如，患者出现饥饿感、出冷汗、心慌、头晕、手抖，应考虑低血糖反应，须及时补充含糖食品；如果患者出现胸闷、心前区疼痛等不适，应立即停止运动，原地休息，不能缓解者应立即就近去医院诊治。 16，胰岛素宜在腹部注射 腹部对胰岛素吸收最稳定。若在大腿等部位注射胰岛素，运动时由于这些部位对胰岛素的吸收加快，容易出现低血糖反应。 17，及时检测酮体 1型糖尿病患者，当血糖达到13.9毫摩尔/升，应马上进行酮体检测。如果检测结果显示酮体很高，说明胰岛素用量严重不足。此时不要进行锻炼，锻炼会产生更多的酮体，甚至会导致酮症酸中毒，这是非常危险的。一定要在酮体消失或很低的情况下，再开始进行锻炼。 18，根据运动对血糖的影响调整治疗计划 一方面，锻炼可以加强胰岛素的作用，相同剂量的胰岛素在锻炼后可以使血糖降得更低，同时胰岛素在锻炼后起效更快；另一方面，1型糖尿病患者如果胰岛素用量不足的话，那么过强的锻炼反而可以使血糖增高。这是由于高强度的锻炼使肝脏和肌肉当中的糖原不断分解成葡萄糖，但是由于身体缺乏胰岛素，血糖难以进入肌肉细胞发挥作用，所以葡萄糖就滞留在血液中，使血糖升高。糖尿病患者需要根据运动情况适时调整药物治疗方案，以防止血糖过高或过低。 19，体育锻炼要持之以恒 要长期坚持锻炼，除非有急性并发症和严重的慢性并发症，不要中断。一曝十寒的锻炼方式对身体是有害无利的。 20，运动必须与饮食治疗、药物治疗有机结合 只有合理安排好三者之间的关系，才能获得最佳疗效。 与普通人群不同，糖尿病患者在锻炼时需要一些特殊的安全防范措施，但如果养成了规律锻炼的习惯，您会发现它已成为生活中的一部分。相对于锻炼给身体带来的好处而言，那点额外的付出根本算不了什么。 |
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