伤寒论解读（连载十一）

（26条）

二六、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

    

本条属“误治”。但没有出现伤寒论中提到的出现“坏病”情况，按现代的治疗方法，说是开副药“探探病”也未尝不可。但在伤寒论的时代，可能没有这种说法吧。

从“服桂枝汤后，大烦渴不解”这个句式，可以读出：服药后，对患者的疾患没有改变；就是患者的“大烦渴”这个症状仍然存在。

由此得出：

1、患者是阳明内热证；脉洪大再次确认了患者属阳明病。

2、“服桂枝汤，阳盛则毙”的传统说法是站不住脚的。

3、尽管属“误治”，但没有激化患者的病情，说明桂枝汤是很稳妥的一剂中药。

4、正常情况下，发汗后，如果病还不痊愈的，一般再服用还是“桂枝汤”。而本条却用“白虎加人参汤”。。说明了桂枝汤不是本条的适应证。“大汗出”也不是服用桂枝汤后的出汗特点。          

5、患者属“阳明病”大热+大烦渴证。所以用白虎加人参汤。

关于“白虎汤”，到阳明病篇时，专门解读。

                              

                          毛延升

                         2013-05-03