麻黄具有发汗、平喘、利水的功效；历代医家多以麻黄治疗外感风寒，恶寒发热，无汗，咳喘，水肿等症，是辛温解表中发汗作用最强的，害怕使用。结合历代本草、方书中对麻黄功用的记载，结合临床实践，发现麻黄的作用远远超出目前中药学教科书所记载的“发汗、平喘宣肺、通阳利水”功效，还具有较强的“温通阳气”作用，可以温阳通络止痛、止遗、止痒等作用。因此，从另外的角度探悉麻黄在临床的功用，临床上只要辨证准确，善用麻黄辛温走散之性，可以起到较好的疗效。
麻黄的作用
麻黄性辛、微苦、温，归肺、膀胱经，功效发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。本品辛温，故可发汗解表治风寒感冒，张仲景治伤寒，以此药为君，如《伤寒论》麻黄汤，凡太阳病肌表风寒、表实无汗、头痛项强、身痛、咳嗽、脉浮紧等症，皆可用之。本品不仅散寒发表，且能开宣肺气，凡外感风寒、肺气不宣之气喘咳嗽，用麻黄有捷效。本草正义称：麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治外感第一要药。现代药理研究：其所含的麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用，临床常用麻黄制剂治疗支气管哮喘、荨麻疹、鼻炎等疾病，效果良好。麻黄利水消肿，可治风水浮肿、小便不利等症。《金匮要略》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能祛风、利小便；后世医家多宗张仲景的经验，治疗急性肾炎所导致的颜面水肿，常用麻黄、石膏、连翘、泽泻、赤小豆、白茅根与车前草、萹蓄、玉米须等药配用，有较好的临床效果。药理实验证明，伪麻黄碱具有显著的利尿作用，这样就为麻黄利水消肿作用提供了现代科学依据。
麻黄“发汗、平喘、利水”功效是公认的，通过文献研究，发现麻黄的功效远远不止这些。如《金匮要略》中麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤治湿痹，以桂枝芍药知母汤治风湿历节，以乌头汤治寒湿历节；唐代甄权《药性论》明确指出麻黄“治身上毒风顽痹，皮肉不仁”。《神农本草经》载麻黄“破癥坚积聚”。清代陈蕙亭《本草撮要》载麻黄“专攻散邪通阳，得桂心治风湿痺冷痛”。清代张山雷《本草正义》载麻黄“治风热斑疹，热痺不仁”。《日华子本草》记载麻黄“通九窍、调血脉”。《中华药海》载麻黄“散寒通痹”。以上诸家均明确指出麻黄有“温通阳气”作用，麻黄可以通阳气，调血脉，止痛、止遗、止痒等作用，只要配伍恰当，麻黄与不同的药物配伍可以起到不同的作用。
麻黄味辛，可行气行血，性温，可振奋阳气。清代邹澍《本经疏证》言“麻黄气味轻清，能彻上彻下，彻内彻外，故在里则精血津液流通，在表则使骨节肌肉毛窍不闭，在上则咳逆头痛皆除，在下则癥坚积聚悉破也”。麻黄辛温，可以温通阳气、调和血脉，可用于由心阳虚导致的缓慢型心律失常，用麻黄来振奋心阳，提高心律，此证主要病机为心肾阳气不足，无力推动血液运行，血行缓慢，气机郁滞，气化不利，反过来又使心阳更虚，导致心律缓慢，临床采用麻黄附子细辛汤治疗缓慢型心律失常取得较好的疗效。麻黄所含麻黄碱能使血管扩张，心率增快，增加动脉血流量。
抑郁症属于情志疾病，灵枢曰：愁忧者气闭塞而不行。抑郁症属于气机郁滞，不得宣通，郁而发病，治疗应该疏通气机，因此，采用麻黄治疗抑郁症，温阳通气、疏通气机取得较好的疗效，方中五味子与麻黄配伍一散一收，收散并用，双向调节大脑皮层兴奋-抑制节律。麻黄可以振奋阳气，提高机体应激能力。
麻黄碱及伪麻黄碱均有升高血压，增加冠状动脉流量增加心输出量的作用。
麻黄温阳散寒、宣痹止痛。麻黄为痹证要药，仲景之乌头汤、桂枝芍药知母汤、麻黄加术汤等治痹名方都用了麻黄，即使是湿热痹、久痹、顽痹也有用麻黄之时，取其开腠理、温经散寒、通畅经络，麻黄温散寒结治疗痛痹有理论基础。《素问-痹论》认为风、寒、湿三气杂至，合而为痹，《本草正义》言“麻黄即当借其轻物，以开痹着”，张元素说：“麻黄可去营中寒邪”。《金匮要略-中风历节病脉证并治第五》云：“病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之”，方中乌头为君药，温经散寒止痛，用麻黄配伍，不但能宣散风寒，更可通阳开痹。尤在泾曰：“此治寒湿历节之正法也，寒湿之邪，非麻黄、乌头不能去......”。乌头汤用麻黄、川乌为君，通阳开痹、驱寒逐湿，治疗病历节不可屈伸疼痛。麻黄适当配伍忍冬藤、连翘、羌活等，可广泛用于各型痹证，治疗湿热痹阻，关节红肿疼痛，屈伸不利者。麻黄碱对骨骼肌有抗疲劳作用，能促进被湿毒所抑制的神经肌肉间的传导。因此，麻黄对一些骨关节疼痛或增生性疾病，如急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、老年性退行性关节疾病的疗效应予以足够的重视。在临床工作中对类风湿性关节炎、骨关节炎等痹证治疗时使用麻黄就屡收显效。
麻黄临床应用举例
麻黄温通阳气、回阳救逆。张仲景用麻黄治疗少阴病和厥阴病：《伤寒论》301条，少阴病，始得之，仅发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。《伤寒论》357条，伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。《伤寒论》301条是说少阴病。基本特征为“脉微细但欲寐”。这里伴发热，估计热势已不高。治疗关键在回阳救逆，恢复正常脉象。用药少而精，麻黄、细辛、附子，三联用药。《金匮要略》救卒死的“还魂汤”用麻黄、杏仁、甘草，麻黄起回阳救逆作用应无疑问。麻黄能兴奋大脑皮质和皮质下中枢，晋代医家葛洪在《肘后方》中记载了“嗜眠喜睡方”，共有3味药：麻黄、白术、甘草，说明麻黄具有兴奋的作用。
麻黄温阳通脉、祛风止痒。皮肤瘙痒是多种过敏性皮肤病过程中出现的一种症状。风疹块、水疥、游风、痒疹及顽癣等病症之皮肤瘙痒，多因风热或风寒之邪壅阻于肌肤之间，不得宣泄所致，其痒常无定处，忽此忽彼，时隐时现。中医认为：皮肤瘙痒是风邪外袭，客于肌表，营卫不和所致。麻黄辛微苦，性温，能宣通毛窍，开泄腠理，驱邪外出，凡风寒外袭，束于肌表，腠理被遏，毛窍闭塞，营卫失和所致的皮肤瘙痒，用本品发汗解表、开发腠理、宣通毛窍、调和营卫，使邪随汗而外泄。现代研究显示，麻黄所含麻黄碱能抑制过敏介质释放而达到抗过敏作用。此外，清代医家程国彭《医学心悟》用麻黄配伍斑蝥，再加猪油、蓖麻油，制成麻黄膏外用，治疗疥疮。
麻黄温通阳气、破症散结。清代-王洪绪《外科全生集》中的名方--阳和汤，“治流痰及一切阴疽”；方中麻黄具有“破症坚积聚”功效的记载，出自《神农本草经》。清代-徐大椿的《神农本草经百种录》认为麻黄“能深入积痰凝血中，凡药力不到之处，此能无微不利也”。阳和汤，采用麻黄与熟地、鹿角胶、肉桂、白芥子、干姜炭、甘草相配伍，治疗阴疽、痰核、流注结块等证，王氏说阴疽是气血两虚，毒痰凝结而致。治之大法，用大剂熟地、鹿角胶峻补气血，非麻黄不能开腠理、非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此3味虽酷暑不能缺也，麻黄辛微苦，性温，入肺、膀胱经，因而其能调节肺和膀胱的功能，促进肺的宣发作用和膀胱的气化、开凑理，进而起到水液的正常代谢和膀胱的约束作用；麻黄在阳和汤中起温阳散结作用。
总结：
善用麻黄，麻黄便作用神奇，功效卓著，能治疗多种内、外、妇、儿科诸多病证。麻黄是临床常用的中药，味辛发散，性温散寒，其气微香，入肺与膀胱经，善达肌表，开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温发汗的峻品，为发汗解表要药；又可宣降肺气平喘、且能通调水道，下输膀胱而利水消肿，还具有较强的止痛、止遗、止泄、止痒等作用，可用于治疗风湿痹痛、坐骨神经痛、腰痛、小儿遗尿、功能性腹泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎和荨麻疹、过敏性鼻炎、抑郁症等多种疾病，临床应用非常广泛，与其辛温通阳的功效是分不开的。以上所述功能拓展了麻黄临床应用，若能充分探讨麻黄与不同药物配伍时的各种功效，将为临床更广泛的拓展麻黄的应用提供思路。
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