痛风性关节炎治疗验案一例赏析

引文:

        痛风并不像大家想象的那么简单，只是因为服用含嘌呤过高食物(大家总说的喝啤酒、吃海鲜和肉类等)所导致的，其实痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少引起的一组疾病，其临床特点是高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎。如果治疗不当，此病最终通常发展为痛风性肾病，造成慢性肾功能不全。痛风又分为原发性和继发性两大类。现将一则病例分享给大家。

例:某某，男，35岁，呼伦贝尔。

一诊(2014、03、14)：

        身材魁梧，肌肉坚紧，大腹便便。平时饮酒多、吃肉多、喜食辣椒等刺激性食物，痛风病史三年，间断服药，很少忌口，反复发作，多口服西药控制。近日因饮食不节，痛风又发，查血尿酸472mmol/L，左足第一跖趾关节红肿热痛，不敢穿鞋，浑身沉重，余无明显不适，饮食睡眠及二便尚可，舌淡红，苔白腻衬黄，脉滑数。

中医诊断:浊瘀痹。

处置:

1、严格忌口，清淡饮食(不可服用阿司匹林及含Vc丰富的水果、饮料)。

2、汤药：蜈蚣半条，酒大黄10，土茯苓60，萆薢30，威灵仙30，丹参30，赤芍30，石斛25，怀牛膝30，生薏苡仁50，佩兰25，陈皮30。7付，水煎服3、凉水洗脚(不可以热水烫脚)。

二诊(2013、03、24)：

        效果明显，红肿已消，唯走路时稍有疼痛，大小便次数多，余可，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

处方:怀牛膝50，生白术30，丹参30，骨碎补30，土鳖虫15，土茯苓50，车前子15(包)，佩兰30，忍冬藤30，鸡血藤50，陈皮30。7付，水煎服。

嘱：复查血尿酸。

三诊：

        血尿酸：409mmol/L，均可，舌脉同前。

处置：

1、停服中药。

2、平时忌口，注意饮食起居。

3、熬粥时可适量放炒薏米、黑豆。