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急性精索炎的超声表现...
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2023.05.06 广东

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来源:超声医师之家综合整理

1、概述

精索炎可分为特异性炎症和非特异性炎症,特异性炎症的病原体多为丝虫,而非特异性炎的病原体以大肠埃希菌和葡萄球菌多见。

单纯性急性精索炎较为少见,常发生在尿路手术、器械检查或导尿术后,也可由前列腺炎、精囊炎蔓延而来,大多数病例可伴有睾丸、附睾炎。其临床表现为右下腹或左下腹及腹股沟区疼痛,触诊精索增粗、质硬,触痛明显。

2、定义

精索炎是指精索中除输精管以外的组织感染,包括血管、淋巴管、肌肉和结缔组织等,常继发于睾丸炎、附睾炎和前列腺炎。精索炎主要是输精管或其他组织(包括血管、淋巴管或结缔组织)发生的感染,通常继发于前列腺炎、精囊炎,特别是附睾炎。单纯的精索炎较少见,多为生殖系统其他部位感染蔓延所致。

3、病因

精索炎绝大多数是急性发作,病原体常为普通细菌或结核杆菌,多半有附睾炎等疾病;另外还有丝虫、梅毒螺旋体等致病病原体,这些病原体大多从淋巴管侵犯精索,引起精索组织的炎症,有时还可形成脓肿、坏死、肉芽肿等病理改变。

4、典型症状

起病较急,局部疼痛较为明显,并可沿精索放射至腹股沟部,甚至可达耻骨上或下腹部。 

5、重要体征

1.表面皮肤红肿,精索呈纺锤形或条索状增粗,触痛明显,输粗管们不清。如有脓肿形成可有波动感。 

2.精索起自腹股沟,向内下斜行,进行阴囊,终结于睾丸的后缘,是悬挂睾丸和附睾的柔软圆索。得了精索炎后,炎症可引起精索增粗、肿胀、与周围组织粘连时,可出现阴囊坠胀痛、下腹痛和会阴部牵引痛等。若感染严重,还可有发热、头痛等全身反应。

3.还有一些病症,同精索炎有类似的症状,如阴囊、会阴和小腹胀痛等,应加以区别。这些病症有精索静脉曲张、精索鞘膜积液、精索或附睾结核、睾丸扭转及外伤性血肿、阴囊血丝虫病、精索肿瘤等。明确诊断后,再进行治疗。  

6、超声检查方法

沿睾丸上方找到精索,超声表现为条带状低回声区,逐渐向上追溯至腹股沟上段,观察内容为:精索的粗细、内部回声及血流信号、精索内静脉是否曲张、有无占位病变

7、超声表现

精索增粗,直径可达2.5~3.2厘米,回声增强不均匀,血流信号丰富。


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